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项目名称
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单位
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规格
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单价（元）
|
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下颌升支截骨术(C形截骨术)(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
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984.75
|
|
下颌升支截骨术(骨内坚固内固定术)
|
单侧
|
|
1313
|
|
下颌升支截骨术(骨内坚固内固定术)(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
787.8
|
|
下颌根尖下截骨术(植骨术)
|
次
|
|
1031
|
|
下颌根尖下截骨术(植骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
下颌根尖下截骨术(植骨术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
院际会诊专家会诊
|
次
|
|
200
|
|
院际会诊主治医师
|
次
|
|
100
|
|
院内会诊专家会诊
|
次
|
|
20
|
|
院内会诊主治医师及以下
|
次
|
|
5
|
|
颌骨良性病变切除术
|
次
|
|
675
|
|
颌骨良性病变切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
506.25
|
|
上颌骨次全切除术
|
次
|
|
1500
|
|
上颌骨次全切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
上颌骨次全切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
下颌骨缺损钛板即刻植入术
|
次
|
|
1031
|
|
下颌骨缺损钛板即刻植入术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
下颌骨缺损钛板即刻植入术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
腮腺导管再造术
|
次
|
|
750
|
|
下颌骨部分切除术
|
次
|
|
750
|
|
下颌骨部分切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
下颌骨部分切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
450
|
|
引导性牙周组织再生术(第三项及以上手术加收60%)
|
牙
|
|
135
|
|
口内脓肿切开引流术
|
次
|
|
24
|
|
拆除固定装置
|
牙
|
|
12
|
|
简单充填术（Ⅰ类洞）
|
次
|
|
36
|
|
缺牙区游离骨移植术(内置法)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
393.6
|
|
引导骨组织再生术
|
次
|
|
375
|
|
引导骨组织再生术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
281.25
|
|
颌骨囊肿摘除术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
202.5
|
|
牙外科正畸术
|
每牙
|
|
300
|
|
牙外科正畸术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
180
|
|
牙外科正畸术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
225
|
|
牙外科正畸术(6岁以下儿童加收)
|
每牙
|
|
90
|
|
颧骨颧弓成型术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
731.4
|
|
颧骨颧弓成型术(矫正颧骨颧弓过宽或过窄畸形的截骨)
|
单侧
|
|
1219
|
|
颞下颌关节盘手术
|
单侧
|
|
1313
|
|
口腔颌面软组织清创术(大)
|
次
|
|
750
|
|
口腔颌面软组织清创术(大)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
口腔颌面软组织清创术(中)
|
次
|
|
405
|
|
颌骨骨折颌间固定术
|
单颌
|
|
405
|
|
颌骨骨折颌间固定术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
243
|
|
颌骨骨折颌间固定术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
303.75
|
|
髁状突骨折切开复位内固定术
|
单颌
|
|
938
|
|
髁状突骨折切开复位内固定术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
703.5
|
|
髁状突骨折切开复位内固定术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
562.8
|
|
颧骨骨折切开复位内固定术
|
单侧
|
|
844
|
|
颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术
|
单颌
|
|
1125
|
|
颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术(颌间固定)
|
单颌
|
|
1125
|
|
颧骨陈旧性骨折植骨矫治术
|
单侧
|
|
938
|
|
颧骨陈旧性骨折植骨矫治术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
703.5
|
|
颧骨陈旧性骨折植骨矫治术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
562.8
|
|
单颌牙弓夹板拆除术
|
单颌
|
|
67.5
|
|
骨内固定植入物取出术
|
单颌
|
|
270
|
|
骨内固定植入物取出术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
162
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(邻位皮瓣修复)(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
675
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(邻位皮瓣修复)(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(自体骨、异体骨、异种骨移植)
|
单颌
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(自体骨、异体骨、异种骨移植)(第三项及以上手
|
单颌
|
(第三项及以上手术加收60%)
|
675
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(自体骨、异体骨、异种骨移植)(第二项手术加收7
|
单颌
|
(第二项手术加收75%)
|
843.75
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
675
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
下颌骨缺损网托碎骨移植术
|
单颌
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损网托碎骨移植术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
下颌骨缺损带蒂骨移植术
|
单颌
|
|
1500
|
|
下颌骨缺损带蒂骨移植术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损带蒂骨移植术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
900
|
|
上颌骨缺损植骨修复术
|
单颌
|
|
1125
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(邻位皮瓣修复)
|
单颌
|
|
1125
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(邻位皮瓣修复)(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
675
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(邻位皮瓣修复)(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(自体骨、异体骨、异种骨移植)
|
单颌
|
|
1125
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(自体骨、异体骨、异种骨移植)(第三项及以上手
|
单颌
|
(第三项及以上手术加收60%)
|
675
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(自体骨、异体骨、异种骨移植)(第二项手术加收7
|
单颌
|
(第二项手术加收75%)
|
843.75
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
675
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(颌间固定)
|
单颌
|
|
1125
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(颌间固定)(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
675
|
|
上颌骨缺损植骨修复术(颌间固定)(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
上颌骨陈旧性骨折整复术
|
单颌
|
|
1031
|
|
上颌骨缺损带蒂骨移植术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1125
|
|
上颌窦底提升术
|
次
|
|
938
|
|
上颌窦底提升术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
703.5
|
|
上颌窦底提升术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
562.8
|
|
下齿槽神经移位术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
337.8
|
|
骨劈开术
|
次
|
|
375
|
|
骨劈开术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
281.25
|
|
游离骨移植颌骨重建术
|
次
|
|
844
|
|
游离骨移植颌骨重建术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
633
|
|
游离骨移植颌骨重建术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
506.4
|
|
带血管游离骨移植颌骨重建术
|
次
|
|
844
|
|
带血管游离骨移植颌骨重建术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
633
|
|
带血管游离骨移植颌骨重建术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
506.4
|
|
缺牙区游离骨移植术(外置法)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
393.6
|
|
缺牙区游离骨移植术(内置法）
|
次
|
|
656
|
|
缺牙区游离骨移植术(内置法)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
492
|
|
缺牙区游离骨移植术(夹层法)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
393.6
|
|
缺牙区游离骨移植术(夹层法)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
492
|
|
引导骨组织再生术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
225
|
|
骨挤压术
|
次
|
|
188
|
|
骨挤压术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
141
|
|
骨挤压术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
112.8
|
|
环甲膜穿刺术
|
次
|
|
67.5
|
|
环甲膜切开术
|
次
|
|
270
|
|
髂骨取骨术
|
次
|
|
675
|
|
牙体缺损粘接修复术
|
次
|
|
48
|
|
洁治
|
牙
|
|
3.6
|
|
龈下刮治（前牙）
|
牙
|
|
7.2
|
|
牙面光洁术
|
牙
|
|
2.4
|
|
牙周固定
|
牙
|
|
18
|
|
去除牙周固定
|
牙
|
|
4.8
|
|
根面平整术
|
牙
|
|
12
|
|
口腔局部止血
|
牙
|
|
9.6
|
|
全口牙病系统检查与治疗设计(牙周专业检查加收)
|
次
|
|
12
|
|
门诊口腔局部浸润麻醉
|
次
|
|
10
|
|
牙齿漂白剂
|
套
|
|
300
|
|
橡皮障隔湿法
|
次
|
|
12
|
|
根管再治疗术
|
次
|
|
60
|
|
截根术
|
牙
|
|
253
|
|
分根术
|
牙
|
|
150
|
|
牙髓摘除术
|
根管
|
|
14.4
|
|
错合畸形初检
|
次
|
|
40
|
|
错合畸形治疗设计
|
次
|
|
120
|
|
替牙期安氏I类错颌活动矫治器正畸治疗
|
次
|
阻生牙开窗矫治加收
|
150
|
|
恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗
|
次
|
伴开合、深覆合加收
|
400
|
|
恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗
|
次
|
阻生齿开窗加收
|
250
|
|
恒牙早期安氏II类错颌功能矫治器治疗
|
次
|
前牙或后牙开合、严重深覆合加收
|
200
|
|
恒牙期骨性安氏II类错颌拔牙固定矫治器拔牙治疗
|
次
|
牙严重开合深覆合加收
|
50
|
|
恒牙期骨性安氏II类错颌拔牙固定矫治器拔牙治疗
|
次
|
阻生齿开窗磨牙拔除加收
|
200
|
|
乳牙期安氏Ⅲ类错颌正畸治疗
|
次
|
全牙弓反合加收
|
200
|
|
替牙期安氏Ⅲ类错颌正畸治疗
|
次
|
全牙弓反合加收
|
200
|
|
恒牙早期安氏Ⅲ类错颌功能矫治器治疗
|
次
|
伴开合、深覆合加收
|
200
|
|
前牙根折根牵引
|
牙
|
|
180
|
|
牙外伤结扎固定术
|
牙
|
|
24
|
|
正畸保持器治疗
|
次
|
|
180
|
|
窝沟封闭
|
牙
|
|
24
|
|
制戴活动式缺隙保持器
|
件
|
|
120
|
|
制戴固定式缺隙保持器
|
件
|
|
180
|
|
活动矫治器复诊处置
|
次
|
|
30
|
|
钙化桥打通术
|
根管
|
|
120
|
|
附着体义齿
|
每牙
|
|
144
|
|
加人工牙
|
牙
|
|
24
|
|
Bio-oss骨粉（0.5g
直径1.0-2.0mm）
|
0.5g
|
|
950
|
|
取暖费(双人间)
|
床日
|
|
6
|
|
取暖费(三人间)
|
床日
|
|
4
|
|
四人及以上取暖费
|
床日
|
|
3
|
|
空调降温费(双人间)
|
床日
|
|
6
|
|
空调降温费(三人间)
|
床日
|
|
4
|
|
四人及以上空调降温费
|
床日
|
|
3
|
|
三人间普通病房床位费
|
床日
|
|
29
|
|
四人及以上床位费
|
床日
|
|
20
|
|
门/急诊留观床位费
|
日
|
|
10
|
|
门/急诊留观床位费
|
半日
|
|
5
|
|
特级护理费
|
小时
|
|
100
|
|
一级护理
|
日
|
|
36
|
|
二级护理
|
日
|
|
28
|
|
三级护理
|
日
|
|
20
|
|
口腔护理
|
日
|
|
8
|
|
气管切开护理
|
日
|
|
25
|
|
气管切开套管更换
|
日
|
|
15
|
|
气管插管护理
|
日
|
|
20
|
|
吸痰护理
|
次
|
|
10
|
|
呼吸机吸痰护理
|
次
|
|
12
|
|
动脉置管护理
|
日
|
|
20
|
|
静脉置管护理
|
日
|
|
15
|
|
低流量吸氧
|
小时
|
|
2
|
|
高流量吸氧
|
小时
|
|
4
|
|
高流量吸氧(加压给氧加收)
|
小时
|
|
1
|
|
静脉采血
|
次
|
|
7
|
|
雾化吸入
|
次
|
|
6.5
|
|
冷热湿敷
|
次
|
|
5
|
|
阻生牙拔除术(高位)
|
每牙
|
|
225
|
|
引流管护理
|
日
|
|
10
|
|
颌骨隆突修整术
|
次
|
|
148.5
|
|
口腔颌面部小肿物切除术
|
次
|
|
202.5
|
|
口腔上颌窦瘘修补术
|
次
|
|
270
|
|
上颌窦开窗异物取出术
|
次
|
|
270
|
|
颞下颌关节复位
|
次
|
|
42
|
|
出诊费：副主任医师及以上
|
次
|
|
15
|
|
出诊费：主治医师及以下
|
次
|
|
10
|
|
种植牙冠修复置入费（单颗）
|
牙位
|
|
1100
|
|
种植牙冠修复置入费（单颗）（即刻修复置入加收）
|
牙位
|
|
330
|
|
曲面体层摄影（颌全景摄影）
|
张
|
|
60
|
|
头颅定位测量摄影
|
张
|
|
60
|
|
X线诊断
|
每个部位
|
|
20
|
|
单次多层CT平扫
|
每部位
|
|
180
|
|
CT诊断
|
每个部位
|
|
40
|
|
补充打印胶片（医用干式激光胶片8*10）
|
张
|
|
5.42
|
|
补充打印胶片（医用干式激光胶片14*17）
|
张
|
|
11.47
|
|
常规心电图检查
|
次
|
|
36
|
|
红细胞沉降率测定（ESR）（仪器法加收）
|
项
|
|
8
|
|
红细胞沉降率测定（ESR）
|
项
|
|
3
|
|
血细胞分析(五分类)
|
次
|
|
15
|
|
尿常规检查(仪器法)
|
项
|
|
1
|
|
各种穿刺液常规检查
|
次
|
|
5
|
|
血浆纤维蛋白原测定
|
项
|
|
15
|
|
凝血酶时间测定（TT）（仪器法加收）
|
项
|
|
5
|
|
血清转铁蛋白测定
|
项
|
|
10
|
|
血清转铁蛋白测定（发光法加收）
|
项
|
|
10
|
|
血清总胆固醇测定
|
项
|
|
5
|
|
血清甘油三酯测定
|
项
|
|
5
|
|
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
|
项
|
|
10
|
|
血清低密度脂蛋白胆固醇测定(进口试剂)
|
项
|
|
10
|
|
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
|
项
|
|
5
|
|
钾测定
|
项
|
|
5
|
|
钠测定
|
项
|
|
5
|
|
氯测定
|
项
|
|
5
|
|
钙测定
|
项
|
|
5
|
|
无机磷测定
|
项
|
|
5
|
|
镁测定(酶促法、干化学法加收)
|
项
|
|
5
|
|
镁测定
|
项
|
|
5
|
|
铁测定
|
项
|
|
10
|
|
全血铅测定
|
项
|
|
10
|
|
血清碳酸氢盐(HCO3)测定
|
项
|
|
10
|
|
微量元素测定
|
项
|
|
10
|
|
血清总胆红素测定（速率法加收)
|
项
|
|
2
|
|
血清总胆红素测定
|
项
|
|
5
|
|
血清直接胆红素测定（速率法加收)
|
项
|
|
2
|
|
血清直接胆红素测定
|
项
|
|
5
|
|
血清丙氨酸氨基转移酶测定（速率法加收）
|
项
|
|
2
|
|
血清丙氨酸氨基转移酶测定
|
项
|
|
5
|
|
血清γ-谷氨酰基转移酶测定（速率法加收）
|
项
|
|
2
|
|
血清γ-谷氨酰基转移酶测定
|
项
|
|
5
|
|
血清碱性磷酸酶测定
|
项
|
|
5
|
|
血清肌酸激酶测定
|
项
|
|
10
|
|
血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定
|
项
|
|
10
|
|
乳酸脱氢酶测定
|
项
|
|
10
|
|
尿素测定
|
项
|
|
5
|
|
肌酐测定
|
项
|
|
5
|
|
血清尿酸测定
|
项
|
|
5
|
|
叶酸测定
|
项
|
|
15
|
|
血清泌乳素测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清泌乳素测定
|
项
|
|
20
|
|
血清甲状腺素（T4）测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清甲状腺素（T4）测定
|
项
|
|
20
|
|
血清三碘甲状原氨酸（T3）测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清三碘甲状原氨酸（T3）测定
|
项
|
|
20
|
|
血清游离甲状腺素（FT4）测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清游离甲状腺素（FT4）测定
|
项
|
|
20
|
|
雌二醇测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
雌二醇测定
|
项
|
|
20
|
|
孕酮测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
单项补体测定（各种免疫学法加收）
|
项
|
|
10
|
|
单项补体测定
|
项
|
|
10
|
|
C—反应蛋白测定（CRP）
|
项
|
|
10
|
|
抗甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
抗甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）
|
项
|
|
20
|
|
类风湿因子（RF）测定（各种免疫学法加收）
|
项
|
|
10
|
|
类风湿因子（RF）测定
|
项
|
|
10
|
|
甲型肝炎抗体测定(HAV)
|
项
|
|
10
|
|
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)金标法
|
项
|
|
10
|
|
乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)金标法
|
项
|
|
10
|
|
乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)金标法
|
项
|
|
10
|
|
丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)
|
项
|
|
25
|
|
骨蜡
|
袋
|
|
32.5
|
|
Bio-oss骨粉（0.25g）
|
0.25g
|
|
760
|
|
一次性鼻氧管
|
次
|
|
1.1
|
|
一次性明胶海绵（可吸收止血材料）
|
包
|
|
21.5
|
|
海奥生物膜
|
张
|
|
522.5
|
|
一次性胃管
|
只
|
|
3.8
|
|
一次性胸穿包
|
个
|
|
29.7
|
|
医用凡士林敷料（填塞材料）
|
片
|
|
1.9
|
|
金属接骨螺钉2.0*10mm
|
颗
|
|
200
|
|
金属接骨螺钉1.5*10mm
|
颗
|
|
200
|
|
Ankylos平衡后牙牙龈成型器
|
个
|
|
360
|
|
硬石膏
|
单颌
|
|
1.2
|
|
铸造可摘局部义齿
|
每牙
|
|
300
|
|
拆冠、桥（锤造冠）
|
每牙
|
|
12
|
|
拆冠、桥（铸造冠）
|
每牙
|
|
12
|
|
拆桩
|
牙
|
|
12
|
|
烤瓷冠崩瓷修理
|
牙
|
|
48
|
|
取局部合关系记录
|
次
|
|
12
|
|
义齿裂纹及折裂修理
|
次
|
|
24
|
|
Ankylos种植体代型
|
牙
|
|
380
|
|
Ankylos转移代型
|
牙
|
|
380
|
|
dreve膜片
|
片
|
|
15
|
|
Ankylos平衡后牙基台gho.75/straight
|
个
|
|
1400
|
|
ANKYLOS平衡基底基台31022540
|
只
|
|
1300
|
|
麦欧多功能矫治器（T4K-T4K）
|
个
|
|
298
|
|
麦欧多功能矫治器（T4K-K1、T4K-K2、T4K-T3、T4K-T3N）
|
个
|
|
590
|
|
接骨螺钉（201.928）（2.0mm颌面皮质骨螺钉）
|
个
|
|
1746.9
|
|
龋齿微创祛腐凝胶
|
牙
|
|
12
|
|
Ankylos钛基底31022642/31022652
|
只
|
|
970
|
|
梅毒密螺旋体抗体测定
|
次
|
|
20
|
|
癌胚抗原测定（CEA）（化学发光法加收）
|
项
|
|
7.5
|
|
甲胎蛋白测定(AFP)
|
项
|
|
15
|
|
甲胎蛋白测定（AFP）（化学发光法加收）
|
项
|
|
7.5
|
|
游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）（化学发光法加收）
|
项
|
|
30
|
|
游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）
|
项
|
|
30
|
|
前列腺酸性磷酸酶测定（PAP）（化学发光法加收）
|
项
|
|
30
|
|
糖类抗原测定
|
每种
|
|
40
|
|
鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）(化学发光法加收)
|
项
|
|
30
|
|
鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）
|
项
|
|
30
|
|
铁蛋白测定
|
项
|
|
40
|
|
恶性肿瘤特异生长因子测定
|
项
|
|
50
|
|
厌氧菌培养及鉴定
|
项
|
|
60
|
|
常规药敏定量试验(MIC)
|
每种药物
|
|
5
|
|
真菌药敏试验
|
每种药物
|
|
5
|
|
厌氧菌药敏试验
|
项
|
|
20
|
|
β—内酰胺酶试验
|
项
|
|
20
|
|
Rh血型鉴定
|
次
|
|
10
|
|
血型抗体效价测定
|
项
|
|
20
|
|
盐水介质交叉配血
|
次
|
|
5
|
|
特殊介质交叉配血
|
每侧
|
|
10
|
|
疑难交叉配血
|
每侧
|
|
20
|
|
RH阴性确诊实验
|
次
|
|
15
|
|
体液细胞学检查与诊断
|
例
|
|
60
|
|
穿刺组织活检检查与诊断
|
例
|
|
130
|
|
颌骨样本及牙体牙周样本(脱钙)
|
例
|
（超过两个蜡块每个加收10元）
|
10
|
|
冰冻切片检查与诊断
|
例
|
|
300
|
|
冰冻切片检查与诊断+每次加送，加收
|
次
|
|
100
|
|
快速石蜡切片检查与诊断
|
例
|
|
240
|
|
口腔科器械损耗加收
|
每人次
|
|
5
|
|
口腔科使用牙科手机特殊消毒仪加收
|
每次每机
|
|
5
|
|
全口牙病系统检查与治疗设计
|
次
|
|
12
|
|
咬合检查
|
次
|
|
10
|
|
力测量检查
|
牙
|
|
10
|
|
咀嚼功能检查
|
次
|
|
10
|
|
下颌运动检查
|
次
|
|
10
|
|
下颌运动检查（治疗前后对比）
|
次
|
|
10
|
|
唾液流量测定
|
次
|
|
10
|
|
口腔模型制备
|
单颌
|
|
24
|
|
记存模型制备
|
单颌
|
|
36
|
|
口腔X线一次成像(RVG)
|
牙
|
|
18
|
|
白细胞趋化功能检查
|
次
|
|
20
|
|
龈沟液量测定
|
牙
|
|
5
|
|
咬合动度测定
|
次
|
|
10
|
|
腭咽闭合功能检查
|
次
|
|
80
|
|
正颌外科手术设计与面型预测
|
次
|
|
480
|
|
正颌外科手术设计与面型预测(VTO技术)
|
次
|
|
480
|
|
正颌外科手术设计与面型预测(电子计算机技术)
|
次
|
|
480
|
|
云文仪检查
|
次
|
|
120
|
|
模型外科设计
|
次
|
|
180
|
|
颞颌关节系统检查设计
|
每人次
|
|
50
|
|
颞颌关节镜检查
|
次
|
|
40
|
|
错畸形初检
|
次
|
|
40
|
|
功能矫治器复诊处置
|
次
|
|
30
|
|
特殊矫治器复诊处置
|
次
|
|
36
|
|
特殊矫治器复诊处置（使用舌侧矫正器加收）
|
次
|
|
18
|
|
牙脱敏治疗
|
牙
|
|
6
|
|
口腔局部冲洗上药
|
牙
|
|
6
|
|
牙开窗助萌术
|
牙
|
|
36
|
|
激光口内治疗
|
每部位
|
|
18
|
|
激光口内治疗(视病变范围增大加收)
|
每部位
|
|
9
|
|
复杂充填术
|
次
|
|
48
|
|
复杂充填术(II、III、IV类洞及大面积缺损的充填)
|
次
|
|
48
|
|
复杂充填术(II、III、IV类洞及大面积缺损的化学微创祛龋术)
|
次
|
|
48
|
|
橡皮障·康特橡皮障布
|
次
|
内一
|
3
|
|
牙脱色术
|
次
|
|
12
|
|
牙脱色术(使用特殊仪器加收)
|
次
|
|
6
|
|
牙齿漂白术
|
次
|
|
12
|
|
开髓引流术
|
牙
|
|
18
|
|
根管预备（使用特殊仪器加收）
|
每根管
|
|
10
|
|
根管充填术（使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)加收）
|
每根管
|
|
10
|
|
根尖屏障制备
|
每根管
|
|
120
|
|
根管再治疗术(疑难根管口的定位)
|
次
|
|
60
|
|
根管壁穿孔外科修补术
|
每根管
|
|
72
|
|
根管壁穿孔外科修补术(使用特殊仪器加收)
|
每根管
|
|
50
|
|
后牙纵折固定术
|
每牙
|
|
60
|
|
窝沟封闭剂(3M)
|
牙
|
|
10
|
|
乳牙预成冠修复
|
每牙
|
|
96
|
|
乳牙预成冠修复（金冠修复乳磨牙大面积牙体缺损）
|
每牙
|
|
96
|
|
活髓切断术
|
牙
|
|
36
|
|
龈下刮治(龈下超声刮治)
|
牙
|
|
7.2
|
|
龈下刮治(龈下超声刮治)(后牙龈下刮治)
|
牙
|
|
2
|
|
根面平整术（手工根面平整）
|
每牙
|
|
12
|
|
根面平整术（超声根面平整加收）
|
每牙
|
|
5
|
|
口腔粘膜病系统治疗设计
|
次
|
|
18
|
|
口腔粘膜雾化治疗
|
次
|
|
12
|
|
口腔粘膜病特殊治疗
|
次
|
|
12
|
|
冠周炎局部治疗
|
牙
|
|
18
|
|
干槽症换药
|
牙
|
|
18
|
|
涎腺导管扩大术
|
次
|
|
42
|
|
关节腔灌洗治疗
|
单侧
|
|
24
|
|
调磨颌垫
|
次
|
|
18
|
|
关节镜手术治疗
|
单侧
|
|
720
|
|
冠修复
|
牙
|
|
120
|
|
桩核、根帽修复
|
牙
|
|
96
|
|
贴面修复
|
牙
|
|
144
|
|
桩冠修复
|
每牙
|
|
144
|
|
固定桥
|
每牙
|
|
180
|
|
固定桥(双端固定桥)(铸造加收)
|
每牙
|
|
70
|
|
固定桥(单端固定桥)(铸造加收)
|
每牙
|
|
70
|
|
固定桥(粘结桥(马里兰桥))(铸造加收)
|
每牙
|
|
70
|
|
可摘义齿修复：活动桥
|
每牙
|
|
72
|
|
可摘义齿修复：活动桥(普通弯制卡环)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
可摘义齿修复：活动桥(整体铸造卡环)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
可摘义齿修复：活动桥(支托)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
可摘义齿修复：活动桥(普通弯制卡环)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
可摘义齿修复：活动桥(整体铸造卡环)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
可摘义齿修复：活动桥(整体铸造卡环)
|
每牙
|
|
72
|
|
可摘义齿修复：活动桥(支托)
|
每牙
|
|
30
|
|
可摘义齿修复：活动桥(支托)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
普通弯制卡环塑料可摘局部义齿(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
无卡环塑料可摘局部义齿
|
每牙
|
|
96
|
|
无卡环塑料可摘局部义齿(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
无卡环塑料可摘局部义齿(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
普通弯制卡环塑料可摘局部义齿(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
30
|
|
总义齿
|
单颌
|
|
360
|
|
总义齿(覆盖义齿)
|
单颌
|
|
360
|
|
加焊（激光焊接加收）
|
每2
|
|
2
|
|
调改义齿
|
次
|
|
18
|
|
增加加固装置
|
次
|
|
84
|
|
加连接杆
|
次
|
|
36
|
|
塑料合面加高咬合
|
次
|
|
18
|
|
腭护板导板矫治
|
件
|
|
96
|
|
腭护板导板矫治(间接法制作加收)
|
件
|
|
40
|
|
腭护板导板矫治(加放射治疗装置加收)
|
件
|
|
60
|
|
义颌修复
|
每区段
|
|
216
|
|
义颌修复(义耳)
|
每区
|
|
216
|
|
义颌修复(义鼻)
|
每区
|
|
216
|
|
义颌修复(义眼)
|
每区
|
|
216
|
|
软腭抬高器治疗
|
次
|
|
240
|
|
骨折后义齿夹板固位及合板治疗
|
单颌
|
|
144
|
|
乳牙期安氏I类错颌正畸治疗
|
次
|
|
240
|
|
乳牙期安氏I类错合正畸治疗(乳牙早失、乳前牙反合的矫治)(前牙或后牙
|
次
|
|
150
|
|
乳牙期安氏I类错合正畸治疗(严重深覆合加收)
|
次
|
|
150
|
|
替牙期安氏I类错颌活动矫治器
|
次
|
|
180
|
|
替牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗
|
次
|
|
1200
|
|
替牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器正畸治疗
|
次
|
|
1440
|
|
替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(前牙反合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(前牙或后牙开合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(严重深覆合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期安氏III类错合正畸治疗（前牙反合）
|
次
|
|
480
|
|
替牙期安氏III类错合正畸治疗(使用活动矫治器)
|
次
|
|
480
|
|
恒牙早期安氏III类错颌功能矫治器治疗
|
次
|
|
1200
|
|
恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗
|
次
|
|
1200
|
|
牙周病伴错畸形活动矫治器正畸治疗(局部牙周炎的正畸治疗)
|
次
|
|
120
|
|
牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗
|
次
|
|
1800
|
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(伴开加收)
|
次
|
|
200
|
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(深覆合加收)
|
次
|
|
200
|
|
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(拔牙矫治加收)
|
次
|
|
200
|
|
牙合创伤正畸治疗
|
次
|
|
1560
|
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗
|
次
|
|
1800
|
|
频谱心电图
|
次
|
|
25
|
|
心电监护
|
小时
|
|
5
|
|
血氧饱和度监测
|
小时
|
|
3
|
|
持续有创性血压监测
|
次
|
|
10
|
|
橡皮圈
|
袋
|
|
4.5
|
|
联合牵引装置
|
只
|
|
28.8
|
|
颈带
|
只
|
|
22.8
|
|
手术使用高频电刀加收
|
台次
|
|
50
|
|
手术使用超声刀、关节刨削器刀加收
|
台次
|
|
200
|
|
手术使用30万至50万显微镜加收
|
台次
|
|
200
|
|
手术使用电钻加收
|
台次
|
|
180
|
|
局部浸润麻醉
|
次
|
|
40
|
|
心肺复苏术
|
次
|
|
150
|
|
基础麻醉
|
次
|
|
40
|
|
全身麻醉
|
2小时
|
|
800
|
|
全身麻醉（不插管）
|
2小时
|
|
260
|
|
麻醉中监测
|
1小时
|
|
40
|
|
麻醉苏醒监护
|
1小时
|
|
40
|
|
控制性降压
|
次
|
|
50
|
|
鼻中隔矫正术
|
次
|
|
713
|
|
鼻中隔矫正术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
534.75
|
|
鼻中隔矫正术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
427.8
|
|
鼻中隔矫正术(鼻中隔降肌附着过低矫正术)
|
次
|
|
713
|
|
鼻畸形矫正术
|
次
|
|
975
|
|
上颌窦根治术
|
次
|
|
675
|
|
乳牙拔除术
|
牙
|
|
13.5
|
|
前牙拔除术
|
牙
|
含该区段多生牙
|
27
|
|
前磨牙拔除术
|
牙
|
含该区段多生牙
|
33.8
|
|
磨牙拔除术
|
牙
|
含该区段多生牙
|
47.3
|
|
复杂牙拔除术
|
每牙
|
|
108
|
|
阻生牙拔除术(低位)
|
每牙
|
|
608
|
|
阻生牙拔除术(多生牙)
|
每牙
|
|
225
|
|
阻生牙拔除术(中位阻生)
|
每牙
|
|
450
|
|
阻生牙拔除术
|
每牙
|
|
225
|
|
拔牙创面搔刮术
|
牙
|
|
27
|
|
拔牙创面搔刮术(拔牙后出血)
|
每牙
|
|
27
|
|
拔牙创面搔刮术(拔牙创面愈合不良)
|
每牙
|
|
27
|
|
拔牙创面搔刮术(干槽症)
|
每牙
|
|
27
|
|
牙再植术
|
牙
|
|
135
|
|
牙移植术
|
牙
|
|
270
|
|
牙槽骨修整术
|
每牙
|
|
54
|
|
牙槽嵴增高术
|
每牙
|
|
54
|
|
颌骨隆突修整术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
111.38
|
|
上颌结节成形术
|
次
|
|
135
|
|
唇颊沟加深术
|
次
|
|
337.5
|
|
唇颊沟加深术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
253.13
|
|
修复前软组织成型术
|
次
|
|
108
|
|
修复前软组织成型术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
81
|
|
牙槽突骨折结扎固定术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
210.75
|
|
颌骨病灶刮除术
|
次
|
|
225
|
|
颌骨病灶刮除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
168.75
|
|
颌骨病灶刮除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
135
|
|
颌骨病灶刮除术(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
68
|
|
牙齿萌出囊肿袋形术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
101.25
|
|
颌骨囊肿摘除术
|
牙
|
|
270
|
|
颌骨囊肿摘除术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
162
|
|
根尖切除术
|
牙
|
|
216
|
|
根尖切除术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
162
|
|
强生带针可吸收缝线
|
根
|
|
58
|
|
一次性使用无菌中心静脉导管套件
|
包
|
|
136
|
|
一次性使用血压传感器
|
个
|
|
248
|
|
输氧面罩
|
只
|
|
12.8
|
|
雾化面罩
|
只
|
|
26
|
|
非凡正畸丝热激活圆丝
|
副
|
|
150
|
|
非凡正畸丝热激活方丝
|
副
|
|
150
|
|
格鲁玛脱敏剂
|
每牙
|
|
1.5
|
|
树脂预成冠（前牙）
|
牙
|
|
28
|
|
Ankylos标准直基台
|
颗
|
|
1250
|
|
正畸支抗601-0020（6mm）
|
颗
|
|
310
|
|
正畸支抗601-0022（10mm）
|
颗
|
|
310
|
|
正畸支抗601-0023（12mm）
|
颗
|
|
310
|
|
医疗仪器器械*三向传感器
|
个
|
|
550
|
|
医疗仪器器械*螺旋扩弓器
|
个
|
|
160
|
|
螺旋扩弓器
|
个
|
|
30.4
|
|
粘结材料·光固化粘接剂
|
牙
|
3M补充装 712-066
|
5
|
|
粘结材料·TransbondXT4支粘接剂
|
牙
|
712-036
|
5
|
|
粘结材料·Transbond
XT粘接剂套装
|
牙
|
处理液;712-034
|
5
|
|
粘结材料·Transbond
XT粘接剂套装
|
牙
|
☆712-035
|
5
|
|
粘结材料·义获嘉牙釉质粘接剂
|
牙
|
|
5
|
|
粘结材料·义获嘉牙本质粘接剂
|
牙
|
|
5
|
|
粘结材料·义获嘉牙本质牙釉质处理剂B
|
牙
|
|
5
|
|
粘结材料·义获嘉牙本质牙釉质处理剂A
|
牙
|
|
5
|
|
粘结材料·齿科树脂粘结剂
|
牙
|
聚合粉
|
5
|
|
粘结材料·齿科树脂粘接剂
|
牙
|
超强粘接剂
|
5
|
|
粘结材料·玻璃离子粘固剂Lutting2
|
牙
|
3MLutting2
|
5
|
|
材料·可乐丽菲露 S3
BOND
|
牙
|
|
10
|
|
材料·幻彩树脂
|
牙
|
|
10
|
|
材料·义获嘉树脂
|
牙
|
|
10
|
|
材料·3M流动树脂
|
牙
|
|
10
|
|
材料·义获嘉流体树脂
|
牙
|
|
10
|
|
材料·DMG渗透树脂
|
牙
|
|
10
|
|
3M硅橡胶印模材
|
单颌
|
|
44
|
|
DMG硅橡胶印模材
|
单颌
|
|
44
|
|
易获嘉硅橡胶印模材
|
单颌
|
|
44
|
|
沪鸽国产（硅橡胶印模材）
|
单颌
|
|
23
|
|
聚醚印模材
|
次
|
|
88.2
|
|
粘结材料·可乐丽菲露
|
牙
|
A3
|
5
|
|
粘结材料·可乐丽菲露
|
牙
|
A2
|
5
|
|
粘结材料·可乐丽菲露
|
牙
|
A3.5
|
5
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特（复合树脂）
|
牙
|
2.0ml/支；A2
|
10
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特LV2（流动树脂）
|
牙
|
2.7g/1.5ml；A3
|
10
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特LV2（流动树脂）
|
牙
|
2.7g/1.5ml；A3.5
|
10
|
|
住院诊察费(6岁以下儿童加收)
|
床日
|
|
7
|
|
三人间床位费
|
床日
|
|
29
|
|
二人间床位费
|
床日
|
|
38
|
|
皮内注射
|
次
|
|
5
|
|
皮内注射(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
2
|
|
皮下注射
|
次
|
|
5
|
|
皮下注射(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
2
|
|
肌肉注射
|
次
|
|
5
|
|
肌肉注射(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
2
|
|
静脉注射
|
次
|
|
6
|
|
静脉注射(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
2
|
|
动脉采血
|
次
|
|
25
|
|
动脉采血（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
8
|
|
静脉采血（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
2
|
|
静脉输液
|
次
|
|
12
|
|
静脉输液（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
4
|
|
静脉输液（病情需要加收）
|
次
|
|
12
|
|
静脉输液（病情需要6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
4
|
|
静脉输液（危重病人加收）
|
次
|
|
12
|
|
静脉输液（危重6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
4
|
|
静脉输血
|
次
|
|
30
|
|
静脉输血（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
9
|
|
静脉输血(每增加1袋加收)
|
每增
|
|
12
|
|
静脉输血(6岁以下儿童每增加1袋加收)
|
每增
|
|
4
|
|
静脉输血[每增加1袋加收]
|
袋
|
|
12
|
|
加压快速输血
|
次
|
|
32
|
|
加压快速输血（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
10
|
|
加压快速输血（每增加1袋加收）
|
每增
|
|
12.8
|
|
加压快速输血（每增加1袋6岁以下儿童加收）
|
每增
|
|
13
|
|
抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置[六岁以下儿童]
|
日
|
|
6
|
|
清创(缝合)术(小)
|
次
|
|
40
|
|
清创（缝合）术（小）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
12
|
|
清创(缝合)术(中)
|
次
|
|
80
|
|
清创（缝合）术（中）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
24
|
|
清创(缝合)术(大)
|
次
|
|
150
|
|
清创（缝合）术（大）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
45
|
|
换药(小)
|
次
|
|
20
|
|
换药（小）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
6
|
|
换药(中)
|
次
|
|
30
|
|
换药（中）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
9
|
|
换药(大)
|
次
|
|
50
|
|
换药（大）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
15
|
|
换药(特大)
|
次
|
|
80
|
|
换药（特大）（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
24
|
|
胃肠减压
|
次
|
|
15
|
|
贴敷降温[六岁以下儿童加收]
|
次
|
|
6
|
|
危重病人抢救
|
日
|
|
400
|
|
重症监护
|
小时
|
|
10
|
|
重症监护（6岁以下儿童加收）
|
小时
|
|
3
|
|
冷湿敷法（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
2
|
|
二级护理(6岁以下儿童加收)
|
日
|
|
8
|
|
一级护理((6岁以下儿童加收)
|
日
|
|
11
|
|
特级护理（不足半日）
|
日
|
|
50
|
|
十二通道常规心电图检查
|
次
|
|
36
|
|
口腔疾病水激光诊疗术
|
每牙
|
|
220
|
|
齿科微动力系统
|
每台次
|
|
100
|
|
恒牙早期安氏II类错颌功能矫治器治疗
|
次
|
|
720
|
|
恒牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器治疗
|
次
|
|
1680
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(牙性安氏II类错合拥挤不拔牙
|
次
|
(伴前牙严重开合加收)
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(牙性安氏II类错合拥挤不拔牙
|
次
|
(深覆合加收)
|
200
|
|
恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗全牙弓反合
|
次
|
加收
|
200
|
|
恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗伴开合深覆合
|
次
|
加收
|
200
|
|
恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗磨牙拔除矫治
|
次
|
加收
|
200
|
|
恒牙期骨性安氏III类错颌固定矫治器拔牙治疗
|
次
|
|
1560
|
|
牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗
|
次
|
|
120
|
|
早期颜面不对称正畸治疗
|
次
|
|
1560
|
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗
|
次
|
|
1440
|
|
其他颅面畸形正畸治疗
|
次
|
|
2400
|
|
牙龈切除术
|
牙
|
|
40.5
|
|
牙龈成形术
|
牙
|
|
40.5
|
|
牙周骨成形术
|
牙
|
|
108
|
|
牙周骨成形手术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
81
|
|
龈瘤切除术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
121.5
|
|
牙周植骨术
|
牙
|
|
206
|
|
牙周植骨术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
154.5
|
|
牙周植骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
123.6
|
|
半牙切除术
|
每牙
|
|
150
|
|
半牙切除术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
112.5
|
|
半牙切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
90
|
|
引导性牙周组织再生术
|
牙
|
|
225
|
|
引导性牙周组织再生术(第二项手术加收75%)
|
牙
|
|
168.75
|
|
松动牙根管内固定术
|
每牙
|
|
225
|
|
松动牙根管内固定术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
168.75
|
|
松动牙根管内固定术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
135
|
|
牙周组织瓣移植术
|
牙
|
|
281
|
|
牙周组织瓣移植术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
210.75
|
|
牙周组织瓣移植术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
168.6
|
|
牙周纤维环状切断术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
84.75
|
|
牙周纤维环状切断术(6岁以下儿童加收)
|
每牙
|
|
34
|
|
口腔颌面部小肿物切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
151.87
|
|
涎腺瘘切除修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
450
|
|
腮腺导管改道术
|
次
|
|
750
|
|
腮腺导管成形术
|
次
|
|
750
|
|
下颌骨部分切除术(下颌骨方块及区段切除)
|
次
|
|
750
|
|
下颌骨半侧切除术
|
次
|
|
844
|
|
下颌骨半侧切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
633
|
|
下颌骨半侧切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
506.4
|
|
上颌骨部分切除术
|
次
|
|
938
|
|
上颌骨部分切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
703.5
|
|
上颌骨部分切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
562.8
|
|
上颌骨全切术
|
次
|
|
2250
|
|
上颌骨全切术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1687.5
|
|
上颌骨全切术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
1350
|
|
上颌骨扩大切除术
|
次
|
|
2625
|
|
上颌骨扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1968.75
|
|
上颌骨扩大切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
1575
|
|
舌骨上淋巴清扫术
|
次
|
|
656
|
|
舌骨上淋巴清扫术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
492
|
|
舌骨上淋巴清扫术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
393.6
|
|
颊部恶性肿物局部扩大切除术
|
次
|
|
1125
|
|
颊部恶性肿物局部扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
843.75
|
|
颊部恶性肿物局部扩大切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
675
|
|
口底皮样囊肿摘除术
|
次
|
|
713
|
|
口底皮样囊肿摘除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
534.75
|
|
口底皮样囊肿摘除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
427.8
|
|
口腔颌面颈部异物取出术
|
次
|
|
337.5
|
|
口咽部恶性肿物局部扩大切除术
|
次
|
|
844
|
|
口咽部恶性肿物局部扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
633
|
|
口咽部恶性肿物局部扩大切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
506.4
|
|
腭部肿物局部扩大切除术
|
次
|
|
405
|
|
髁状突肿物切除术
|
次
|
|
938
|
|
髁状突肿物切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
703.5
|
|
髁状突肿物切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
562.8
|
|
颞部肿物切除术
|
次
|
|
656
|
|
腮腺全切除术
|
次
|
|
1313
|
|
颌面部血管瘤瘤腔内注射术(第二项手术加收75%)
|
每部
|
|
50.62
|
|
鳃裂囊肿切除术
|
次
|
|
713
|
|
鳃裂囊肿切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
534.75
|
|
鳃裂瘘切除术
|
次
|
|
713
|
|
舌下腺囊肿袋形术
|
次
|
|
162
|
|
舌下腺囊肿袋形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
121.5
|
|
巨舌畸形矫正术
|
次
|
|
750
|
|
巨舌畸形矫正术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
巨舌畸形矫正术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
450
|
|
舌再造术
|
次
|
|
938
|
|
舌再造术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
703.5
|
|
舌再造术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
562.8
|
|
腭咽成形术
|
次
|
|
337.5
|
|
悬雍垂缩短术
|
次
|
|
378
|
|
唇畸形矫正术
|
次
|
|
675
|
|
唇畸形矫正术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
506.25
|
|
唇缺损修复术
|
次
|
|
844
|
|
单侧完全唇裂修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
506.25
|
|
犁骨瓣修复术
|
次
|
|
469
|
|
犁骨瓣修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
351.75
|
|
犁骨瓣修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
281.4
|
|
II°腭裂兰氏修复术
|
次
|
|
938
|
|
III°腭裂兰氏修复术
|
次
|
|
938
|
|
反向双“Z“腭裂修复术
|
次
|
|
938
|
|
单瓣、二瓣后退腭裂修复术
|
次
|
|
844
|
|
单瓣、二瓣后退腭裂修复术
|
次
|
每加一侧加收200
|
200
|
|
腭咽环扎腭裂修复术
|
次
|
|
938
|
|
组织瓣转移腭裂修复术
|
次
|
|
900
|
|
腭咽肌瓣成形术
|
次
|
|
938
|
|
腭咽肌瓣成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
703.5
|
|
腭咽肌瓣成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
562.8
|
|
牙槽突裂植骨成形术
|
次
|
|
600
|
|
牙槽突裂植骨成形术(口、鼻腔前庭瘘修补术)
|
次
|
|
600
|
|
牙槽突裂植骨成形术(口腔前庭瘘修补术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
360
|
|
牙槽突裂植骨成形术(口腔前庭瘘修补术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
450
|
|
牙槽突裂植骨成形术(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
180
|
|
牙槽突裂植骨成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
360
|
|
牙槽突裂植骨成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
450
|
|
牙槽突裂植骨成形术(牙槽突成形术)
|
次
|
|
600
|
|
牙槽突裂植骨成形术(牙槽突成形术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
360
|
|
牙槽突裂植骨成形术(牙槽突成形术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
450
|
|
齿龈成形术
|
次
|
|
450
|
|
齿龈成形术(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
135
|
|
齿龈成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
337.5
|
|
口鼻腔前庭瘘修补术
|
次
|
|
413
|
|
口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术
|
次
|
|
1500
|
|
口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复术
|
次
|
|
1500
|
|
口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复术(第三项及以上手术加收6
|
次
|
(第三项及以上手术加收60%)
|
900
|
|
口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复术(显微镜吻合加收)
|
次
|
|
200
|
|
颜面部软组织不对称带血管游离组织瓣畸形矫正术
|
次
|
|
938
|
|
颜面部软组织不对称带血管游离组织瓣畸形矫正术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
703.5
|
|
颜面部软组织不对称带血管游离组织瓣畸形矫正术(第三项及以上手术加
|
次
|
(第三项及以上手术加收60%)
|
562.8
|
|
口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术
|
次
|
|
1125
|
|
口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
843.75
|
|
口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
675
|
|
腭瘘修补术
|
次
|
|
337.5
|
|
腭瘘修补术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
253.12
|
|
经颈部茎突过长切除术
|
次
|
|
563
|
|
经颈部茎突过长切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
422.25
|
|
经颈部茎突过长切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
337.8
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)I型截骨术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1266
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)I型截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
1012.8
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)II型截骨术
|
单颌
|
|
2063
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)II型截骨术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1547.25
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)II型截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
1237.8
|
|
上颌雷弗特（LEFORT）II型截骨术(骨截开)
|
单颌
|
|
2063
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)III型截骨术
|
单颌
|
|
2250
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)III型截骨术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1687.5
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)III型截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
1350
|
|
上颌雷弗特（LEFORT）III型截骨术(骨截开)
|
单颌
|
|
2250
|
|
上颌牙骨段截骨术
|
单颌
|
|
1031
|
|
上颌牙骨段截骨术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
773.25
|
|
上颌牙骨段截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
618.6
|
|
上颌牙骨段截骨术(上颌前部或后部截骨术)(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
773.25
|
|
上颌牙骨段截骨术(上颌前部或后部截骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
618.6
|
|
下颌升支截骨术
|
单侧
|
|
1313
|
|
下颌升支截骨术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
984.75
|
|
下颌升支截骨术(口内或口外入路下颌升支垂直截骨术)
|
单侧
|
|
1313
|
|
下颌升支截骨术(口内或口外入路下颌升支垂直截骨术)(第三项及以上手
|
单侧
|
(第三项及以上手术加收60%)
|
787.8
|
|
下颌升支截骨术(口内或口外入路下颌升支垂直截骨术)(第二项手术加收7
|
单侧
|
(第二项手术加收75%)
|
984.75
|
|
下颌升支截骨术(下颌升支倒L形截骨术)
|
单侧
|
|
1313
|
|
下颌升支截骨术(下颌升支倒L形截骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
787.8
|
|
下颌升支截骨术(下颌升支倒L形截骨术)(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
984.75
|
|
下颌升支截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
787.8
|
|
下颌升支截骨术(C形截骨术)
|
单侧
|
|
1313
|
|
下颌升支截骨术(C形截骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
787.8
|
|
下颌升支截骨术(骨内坚固内固定术)(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
984.75
|
|
下颌升支截骨术(下颌升支矢状劈开截骨术)
|
单侧
|
|
1313
|
|
下颌升支截骨术(下颌升支矢状劈开截骨术)(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
984.75
|
|
下颌升支截骨术(下颌升支矢状劈开截骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
787.8
|
|
下颌体部截骨术
|
次
|
|
1313
|
|
下颌体部截骨术(去皮质术骨内坚固内固定术)
|
次
|
|
1313
|
|
下颌体部截骨术(去皮质术骨内坚固内固定术)(第三项及以上手术加收60%
|
次
|
|
787.8
|
|
下颌体部截骨术(去皮质术骨内坚固内固定术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
984.75
|
|
下颌体部截骨术(植骨术)
|
次
|
|
1313
|
|
下颌体部截骨术(植骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
787.8
|
|
下颌体部截骨术(下颌体部修整术)
|
次
|
|
1313
|
|
下颌体部截骨术(下颌体部修整术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
787.8
|
|
下颌体部截骨术(下颌体部修整术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
984.75
|
|
下颌根尖下截骨术
|
次
|
|
1031
|
|
下颌根尖下截骨术(骨内坚固内固定术)
|
次
|
|
1031
|
|
下颌根尖下截骨术(骨内坚固内固定术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
下颌根尖下截骨术(骨内坚固内固定术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
下颌根尖下截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
下颌根尖下截骨术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
下颌下缘去骨成形术
|
次
|
|
1031
|
|
下颌下缘去骨成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
下颌下缘去骨成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
下颌骨去骨皮质术
|
次
|
|
1031
|
|
下颌骨去骨皮质术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
下颌骨去骨皮质术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
水平截骨颏成形术
|
次
|
|
1500
|
|
水平截骨颏成形术(骨内坚固内固定术)
|
次
|
|
1500
|
|
水平截骨颏成形术(骨内坚固内固定术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
水平截骨颏成形术(骨内坚固内固定术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
水平截骨颏成形术(植骨术)
|
次
|
|
1500
|
|
水平截骨颏成形术(植骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
水平截骨颏成形术(不同改良的颏部截骨术)
|
次
|
|
1500
|
|
水平截骨颏成形术(不同改良的颏部截骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
水平截骨颏成形术(不同改良的颏部截骨术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
颏部截骨前徙舌骨悬吊术
|
次
|
|
1125
|
|
颌骨延长骨生成术
|
每个部位
|
|
1313
|
|
颌骨延长骨生成术(第二项手术加收75%)
|
每个部位
|
|
984.75
|
|
颌骨延长骨生成术(第三项及以上手术加收60%)
|
每个部位
|
|
787.8
|
|
颌骨延长骨生成术(上下颌骨各部分截骨)(第二项手术加收75%)
|
每个部位
|
|
984.75
|
|
颌骨延长骨生成术(上下颌骨各部分截骨)(第三项及以上手术加收60%)
|
每个部位
|
|
787.8
|
|
颧骨颧弓成型术
|
单侧
|
|
1219
|
|
颧骨颧弓成型术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
914.25
|
|
牙龈切除术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
30.37
|
|
显微根管外科手术
|
每根管
|
|
188
|
|
显微根管外科手术(第二项手术加收75%)
|
每根
|
|
141
|
|
显微根管外科手术(6岁以下儿童加收)
|
每根
|
|
56
|
|
显微根管外科手术(第三项及以上手术加收60%)
|
每根
|
|
112.8
|
|
制戴活动矫正器
|
颌
|
|
240
|
|
根尖诱导成形术
|
根管
|
|
48
|
|
儿童前牙树脂冠修复
|
牙
|
|
60
|
|
乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)金标法
|
项
|
|
10
|
|
乙型肝炎核心IgM抗体测定
|
项
|
|
10
|
|
丙型肝炎RNA测定（全自动免疫定量分析加收）
|
项
|
|
60
|
|
丙型肝炎RNA测定
|
项
|
|
60
|
|
带蒂皮瓣二期断蒂术
|
次
|
|
563
|
|
带蒂皮瓣二期断蒂术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
422.25
|
|
带蒂皮瓣二期断蒂术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
337.8
|
|
口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术
|
次
|
|
1125
|
|
口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
843.75
|
|
口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
675
|
|
口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术
|
次
|
|
750
|
|
口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
450
|
|
咽后壁组织瓣成形术
|
次
|
|
713
|
|
咽后壁组织瓣成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
534.75
|
|
咽后壁组织瓣成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
427.8
|
|
咽后嵴成形术
|
次
|
|
563
|
|
咽后嵴成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
422.25
|
|
咽后嵴成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
337.8
|
|
I°腭裂兰氏修复术
|
次
|
|
563
|
|
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
|
次
|
|
540
|
|
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
405
|
|
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
324
|
|
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)(等离子技术加收)
|
次
|
|
540
|
|
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)(激光加收)
|
次
|
|
100
|
|
口底恶性肿物局部扩大切除术
|
次
|
|
1125
|
|
口底恶性肿物局部扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
843.75
|
|
口底恶性肿物局部扩大切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
675
|
|
口腔颌面部巨大血管瘤、淋巴管瘤切除术
|
次
|
|
1219
|
|
普通门诊诊察费
|
次
|
|
10
|
|
副主任医师门诊诊察费
|
次
|
|
20
|
|
主任医师门诊诊察费
|
次
|
|
25
|
|
急诊诊察费
|
次
|
|
20
|
|
血浆凝血酶原时间测定（PT）
|
次
|
|
10
|
|
血浆凝血酶原时间测定（仪器法加收）（PT）
|
次
|
|
10
|
|
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
|
次
|
|
10
|
|
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）(仪器法加收）
|
次
|
|
10
|
|
血清总蛋白测定
|
项
|
|
3
|
|
血清白蛋白测定
|
项
|
|
3
|
|
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（速率法加收）
|
项
|
|
2
|
|
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定
|
项
|
|
5
|
|
血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定
|
项
|
|
20
|
|
促甲状腺素受体抗体测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
促甲状腺素受体抗体测定
|
项
|
|
20
|
|
人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）（各种免疫学方法加收）
|
项
|
|
25
|
|
人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）
|
项
|
|
25
|
|
甲胎蛋白测定（AFP）（进口设备和试剂加收）
|
项
|
|
15
|
|
总前列腺特异性抗原测定（TPSA）（化学发光法加收）
|
项
|
|
30
|
|
总前列腺特异性抗原测定（TPSA）
|
项
|
|
30
|
|
前列腺酸性磷酸酶测定（PAP）
|
项
|
|
30
|
|
糖类抗原测定(化学发光法加收)
|
每种
|
|
20
|
|
局部切除活检检查与诊断
|
每个部位
|
两个蜡块
|
130
|
|
局部切除活检检查与诊断
|
个
|
（超过两个蜡块每个加收10元）
|
10
|
|
手术标本检查与诊断
|
例
|
|
160
|
|
颌骨样本及牙体牙周样本(脱钙)
|
例
|
|
130
|
|
快速石蜡切片检查与诊断每加送一次，加收
|
次
|
|
80
|
|
免疫组织化学染色诊断(全自动法加收)
|
每标本
|
|
80
|
|
免疫组织化学染色诊断
|
每标本
|
|
100
|
|
病理体视学检查与图像分析
|
次
|
|
100
|
|
总义齿(无唇翼义齿)
|
单颌
|
|
360
|
|
拆冠、桥(铸造冠拆除加收)
|
每牙
|
|
5
|
|
加焊
|
每2
|
每2mm缺隙
|
12
|
|
加焊（金焊）（大于2mm的加收）
|
每2
|
|
2
|
|
恒牙期安氏I类错颌固定矫治器治疗
|
次
|
|
1440
|
|
乳牙期安氏II类错颌正畸治疗
|
次
|
|
240
|
|
替牙期安氏II类错颌口腔不良习惯正畸治疗
|
次
|
|
960
|
|
替牙期牙性安氏II类错颌活动矫治器正畸治疗
|
次
|
|
360
|
|
替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(前牙反合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(前牙或后牙开合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(严重深覆合加收)
|
次
|
|
200
|
|
舌恶性肿物切除术
|
次
|
|
1125
|
|
舌恶性肿物切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
843.75
|
|
舌恶性肿物切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
675
|
|
舌根部肿瘤切除术
|
次
|
|
1125
|
|
舌根部肿瘤切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
843.75
|
|
舌根部肿瘤切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
675
|
|
骨内固定植入物取出术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
202.5
|
|
下颌骨缺损植骨修复术
|
单颌
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(邻位皮瓣修复)
|
单颌
|
|
1125
|
|
缺牙区游离骨移植术
|
次
|
|
656
|
|
缺牙区游离骨移植术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
393.6
|
|
缺牙区游离骨移植术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
492
|
|
缺牙区游离骨移植术(外置法)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
492
|
|
不良修复体拆除
|
牙
|
|
18
|
|
根管长度测量
|
根管
|
|
9.6
|
|
牙髓失活术
|
牙
|
|
18
|
|
干髓术
|
次
|
|
12
|
|
牙髓塑化治疗术
|
根管
|
|
18
|
|
氟防龋治疗
|
牙
|
|
12
|
|
麻醉面罩
|
个
|
|
28
|
|
弹性假牙龈
|
每牙
|
|
18
|
|
热激活圆丝(203-0830)
|
副
|
|
150
|
|
热激活圆丝(203-0930)
|
副
|
|
150
|
|
热激活方丝(203-2040)
|
副
|
|
150
|
|
热激活方丝(203-2140)
|
副
|
|
150
|
|
可吸收缝线（特殊缝线）
|
根
|
可吸收性外科缝线--6-0 5*14
|
26
|
|
矫治器 U Trainer
|
个
|
|
1950
|
|
牙龈保护剂塞治
|
每牙
|
|
4.8
|
|
急性坏死性龈炎局部清创
|
每牙
|
|
12
|
|
数字化摄影（CR）
|
曝光次数
|
|
30
|
|
牙体桩钉固位修复术
|
次
|
|
60
|
|
充填体抛光术
|
牙
|
|
2.4
|
|
前牙美容修复术
|
次
|
|
96
|
|
树脂嵌体修复术
|
次
|
|
60
|
|
热湿敷法（6岁以下儿童加收）
|
次
|
|
2
|
|
三级护理(6岁以下儿童加收)
|
日
|
|
6
|
|
上颌结节成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
101.25
|
|
口腔上颌窦瘘修补术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
202.5
|
|
上颌窦开窗异物取出术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
202.5
|
|
阻生智齿龈瓣整形术
|
牙
|
|
54
|
|
阻生智齿龈瓣整形术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
40.5
|
|
牙槽突骨折结扎固定术
|
次
|
|
281
|
|
牙槽突骨折结扎固定术(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
84
|
|
皮肤瘘管切除术
|
次
|
|
162
|
|
根端囊肿摘除术
|
牙
|
|
202.5
|
|
根端囊肿摘除术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
151.87
|
|
牙齿萌出囊肿袋形术
|
次
|
|
135
|
|
根尖搔刮术
|
牙
|
|
54
|
|
根尖搔刮术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
40.5
|
|
牙龈翻瓣术
|
牙
|
|
94.5
|
|
牙龈翻瓣术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
70.875
|
|
牙龈翻瓣术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
56.7
|
|
牙龈翻瓣术(根向、冠向复位切口或远中楔形切除加收)
|
每牙
|
|
20
|
|
牙冠延长术
|
牙
|
|
135
|
|
牙冠延长术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
101.25
|
|
龈瘤切除术
|
每牙
|
|
162
|
|
龈瘤切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
97.2
|
|
游离龈瓣移植术
|
牙
|
牙周组织瓣移植术
|
281
|
|
牙龈结缔组织瓣移植术
|
每牙
|
|
281
|
|
牙周纤维环状切断术
|
牙
|
|
113
|
|
口腔颌面部神经纤维瘤切除及成形术
|
牙
|
|
1313
|
|
口腔颌面部神经纤维瘤切除及成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
984.75
|
|
口腔颌面部神经纤维瘤切除及成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
787.8
|
|
涎腺瘘切除修复术
|
牙
|
|
750
|
|
涎腺瘘切除修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
腭部肿物局部扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
303.75
|
|
颞部肿物切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
492
|
|
颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术
|
次
|
|
750
|
|
颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
450
|
|
腮腺浅叶肿物切除术
|
次
|
|
1031
|
|
腮腺恶性肿物扩大切除术
|
次
|
|
1875
|
|
腮腺恶性肿物扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1406.25
|
|
腮腺恶性肿物扩大切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
1125
|
|
颌面部血管瘤瘤腔内注射术
|
部位
|
|
67.5
|
|
涎腺导管结石取石术
|
次
|
|
108
|
|
涎腺导管结石取石术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
81
|
|
颌面颈部深部肿物探查术
|
次
|
|
472.5
|
|
舌下腺切除术
|
次
|
|
405
|
|
舌下腺切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
303.75
|
|
颌下腺切除术
|
次
|
|
513
|
|
颌下腺切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
384.75
|
|
系带成形术
|
次
|
|
162
|
|
腭弓成形术
|
次
|
|
270
|
|
腭弓成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
202.5
|
|
腭帆缩短术
|
次
|
|
337.5
|
|
唇缺损修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
633
|
|
单侧不完全唇裂修复术
|
次
|
|
540
|
|
单侧不完全唇裂修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
324
|
|
单侧不完全唇裂修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
405
|
|
单侧不完全唇裂修复术(双侧加收50%)
|
次
|
|
270
|
|
单侧完全唇裂修复术
|
次
|
|
675
|
|
单侧完全唇裂修复术（双侧加收50%）
|
次
|
|
337.5
|
|
单侧完全唇裂修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
405
|
|
面横裂修复术
|
次
|
|
540
|
|
口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术
|
次
|
|
750
|
|
口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术
|
次
|
|
1500
|
|
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
经口茎突过长切除术
|
次
|
|
563
|
|
经口茎突过长切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
422.25
|
|
经口茎突过长切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
337.8
|
|
上颌雷弗特(LEFORT)I型截骨术
|
单颌
|
|
1688
|
|
髁状突高位切除术
|
单侧
|
|
938
|
|
髁状突高位切除术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
703.5
|
|
颞下颌关节成形术
|
单侧
|
|
1313
|
|
颞下颌关节成形术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
984.75
|
|
口腔颌面软组织清创术(中)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
303.75
|
|
口腔颌面软组织清创术(小)
|
次
|
|
270
|
|
口腔颌面软组织清创术(小)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
202.5
|
|
颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术
|
单颌
|
|
202.5
|
|
颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
151.87
|
|
下颌骨骨折切开复位内固定术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1054.5
|
|
下颌骨骨折切开复位内固定术（线型）
|
单颌
|
|
937.5
|
|
上颌骨骨折切开复位内固定术
|
单颌
|
|
1688
|
|
上颌骨骨折切开复位内固定术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1266
|
|
上颌骨骨折切开复位内固定术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
1012.8
|
|
上颌骨骨折切开复位内固定术(粉碎性)
|
单颌
|
|
900
|
|
颧骨骨折切开复位内固定术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
633
|
|
颧弓骨折复位术
|
单侧
|
|
656
|
|
颧弓骨折复位术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
492
|
|
颧弓骨折复位术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
393.6
|
|
单颌牙弓夹板拆除术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
50.62
|
|
颌间固定拆除术
|
单颌
|
|
67.5
|
|
颌间固定拆除术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
40.5
|
|
颌间固定拆除术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
50.62
|
|
下颌骨缺损带血管蒂游离复合瓣移植术
|
单颌
|
|
1875
|
|
下颌骨缺损带血管蒂游离复合瓣移植术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
1406.25
|
|
下颌骨缺损钛板重建术
|
单颌
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损钛板重建术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
上颌骨陈旧性骨折整复术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
773.25
|
|
上颌骨缺损网托碎骨移植术
|
单颌
|
|
1125
|
|
上颌骨缺损网托碎骨移植术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
上颌骨缺损带蒂骨移植术
|
单颌
|
|
1500
|
|
上颌骨缺损带蒂骨移植术(6岁以下儿童加收)
|
单颌
|
|
450
|
|
下颌根尖下截骨术(下颌后部根尖下截骨术)
|
次
|
|
1031
|
|
下颌根尖下截骨术(下颌后部根尖下截骨术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
下颌根尖下截骨术(下颌后部根尖下截骨术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
水平截骨颏成形术(植骨术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
水平截骨颏成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
水平截骨颏成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(颌间固定)
|
单颌
|
|
1125
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(颌间固定)(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
675
|
|
下颌骨缺损植骨修复术(颌间固定)(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
843.75
|
|
葡萄糖测定
|
次
|
|
5
|
|
糖基化血红蛋白测定
|
项
|
|
15
|
|
糖化血红蛋白测定(各种免疫法方法加收)
|
项
|
|
15
|
|
糖化血红蛋白测定(色谱法加收)
|
项
|
|
30
|
|
恒牙期骨性安氏II类错颌固定矫治器拔牙治疗
|
次
|
|
1680
|
|
乳牙期安氏III类错颌正畸治疗
|
次
|
|
360
|
|
替牙期安氏III类错颌正畸治疗
|
次
|
|
480
|
|
下颌体部截骨术(植骨术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
984.75
|
|
下颌体部截骨术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
787.8
|
|
下颌体部截骨术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
984.75
|
|
替牙期骨性安氏II类错颌正畸治疗
|
次
|
|
1560
|
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(前牙反合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(前牙或后牙开合加收)
|
次
|
|
200
|
|
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(严重深覆合加收)
|
次
|
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(牙性安氏II类错合拥挤不拔牙
|
次
|
(阻生齿开窗矫治加收)
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(牙性安氏II类错合拥挤不拔牙
|
次
|
(磨牙拔除矫治加收)
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(简单拥挤拔牙病例)
|
次
|
(伴前牙严重开合加收)
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(简单拥挤拔牙病例)
|
次
|
(深覆合加收)
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(简单拥挤拔牙病例)
|
次
|
(阻生齿开窗矫治加收)
|
200
|
|
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(简单拥挤拔牙病例)
|
次
|
(磨牙拔除矫治加收)
|
200
|
|
颌骨骨折外固定术
|
单颌
|
|
378
|
|
颌骨骨折外固定术(第二项手术加收75%)
|
单颌
|
|
283.5
|
|
颌骨骨折外固定术(第三项及以上手术加收60%)
|
单颌
|
|
226.8
|
|
髁状突陈旧性骨折整复术
|
单颌
|
|
938
|
|
髁状突陈旧性骨折整复术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
703.5
|
|
髁状突陈旧性骨折整复术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
562.8
|
|
颧骨陈旧性骨折截骨整复术(第三项及以上手术加收60%)
|
单侧
|
|
506.4
|
|
下齿槽神经移位术
|
次
|
|
563
|
|
下齿槽神经移位术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
422.25
|
|
气管切开术
|
次
|
|
337.5
|
|
截根术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
189.75
|
|
截根术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
151.8
|
|
截根术(6岁以下儿童加收)
|
每牙
|
|
76
|
|
分根术(第二项手术加收75%)
|
每牙
|
|
112.5
|
|
分根术(第三项及以上手术加收60%)
|
每牙
|
|
90
|
|
皮瓣、肌皮瓣延迟术
|
次
|
|
563
|
|
皮瓣、肌皮瓣延迟术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
422.25
|
|
皮瓣、肌皮瓣延迟术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
337.8
|
|
下颌骨扩大切除术
|
次
|
|
1031
|
|
下颌骨扩大切除术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
773.25
|
|
下颌骨扩大切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
618.6
|
|
眶鼻额区骨折整复术
|
次
|
|
1125
|
|
颧骨陈旧性骨折截骨整复术
|
单侧
|
|
844
|
|
颧骨陈旧性骨折截骨整复术(第二项手术加收75%)
|
单侧
|
|
633
|
|
牙槽骨烧伤清创术
|
次
|
|
24
|
|
根管内固定术
|
每根管
|
|
42
|
|
劈裂牙治疗
|
每牙
|
|
24
|
|
唇弓制备
|
根
|
|
60
|
|
唇弓制备(特殊要求唇弓费用加收)
|
根
|
|
20
|
|
显微根管治疗术
|
每根管
|
|
120
|
|
髓腔消毒术
|
次
|
根管消毒
|
12
|
|
髓腔消毒术(使用特殊仪器(微波仪等)加收)
|
每牙/次
|
|
5
|
|
牙齿漂白术（内漂白）（使用特殊仪器加收）
|
次
|
|
6
|
|
牙齿漂白术（外漂白）（使用特殊仪器加收）
|
次
|
|
6
|
|
盖髓术
|
牙
|
|
18
|
|
盖髓剂（DYCAL）
|
牙
|
|
2.5
|
|
前方牵引器
|
副
|
|
130.8
|
|
骨填充材料（Geistlich
Bio-osss collagen）
|
盒
|
|
1000
|
|
骨填充材料（0.5g
S直径0.25-1.0mm）
|
盒
|
小颗粒
|
950
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A2B
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A3B
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A3.5B
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A4B
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A2D
|
10
|
|
纤维根管桩(补充装)
|
根
|
2号补充装(红色)10根/盒1.6mm56862
|
56.6
|
|
纤维根管桩(补充装)
|
根
|
3号补充装(蓝色)10根/盒1.9mm56863
|
56.6
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A3D
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A4D
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A2E
|
10
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A3E
|
10
|
|
快速血浆反应素试验(RPR)
|
次
|
|
15
|
|
不加热血清反应素试验
|
次
|
|
15
|
|
新型冠状病毒抗原检测
|
人份
|
|
2
|
|
癌胚抗原测定(CEA)
|
项
|
|
15
|
|
种植体植入费（单颗）（颅颌面种植体植入加收）
|
牙位
|
|
2000
|
|
种植体植入费（全牙弓）
|
例
|
|
7800
|
|
种植体植入费（全牙弓）（种植体即刻种植加收）
|
例
|
|
2340
|
|
种植体植入费（全牙弓）（颅颌面种植体植入加收）
|
例
|
|
6240
|
|
种植体植入费（全牙弓）（种植体倾斜植入加收）
|
例
|
|
3900
|
|
种植牙冠修复置入费（单颗）（临时冠修复置入）
|
牙位
|
|
330
|
|
种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）
|
牙位
|
|
1000
|
|
种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）（即刻修复置入加收）
|
牙位
|
|
300
|
|
种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）（临时冠修复置入）
|
牙位
|
|
300
|
|
种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）
|
件
|
|
6000
|
|
带环制备
|
个
|
|
36
|
|
种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）（即刻修复置入加收）
|
件
|
|
1800
|
|
医学3D建模（口腔）
|
例
|
|
260
|
|
种植牙冠修理费
|
牙位
|
|
370
|
|
种植可摘修复置入费
|
件
|
|
2700
|
|
种植可摘修复置入费（即刻修复置入加收）
|
件
|
|
810
|
|
医学3D模型打印（口腔）
|
件
|
|
450
|
|
医学3D导板打印（口腔）
|
件
|
|
1390
|
|
种植体植入费（单颗）
|
牙位
|
|
2000
|
|
种植体植入费（单颗）（种植体即刻种植加收）
|
牙位
|
|
600
|
|
口腔内植骨费（简单）
|
牙位
|
|
660
|
|
口腔内植骨费（一般）
|
牙位
|
|
1800
|
|
口腔内植骨费（复杂）
|
牙位
|
|
3300
|
|
口腔内植骨费（复杂）（上颌窦囊肿摘除加收）
|
次
|
|
990
|
|
口腔内植骨费（复杂）（口腔以外其他部位取骨加收
|
次
|
|
1650
|
|
种植体周软组织移植费
|
牙位
|
|
700
|
|
种植体取出费
|
牙位
|
|
600
|
|
白细胞计数（WBC）
|
次
|
|
1
|
|
血小板计数
|
次
|
|
1
|
|
B超常规检查
|
部位
|
|
36
|
|
ITI愈合帽
愈合基台RN高3mm
|
颗
|
ITI.048.034
|
70
|
|
ITI愈合帽
愈合基台RN高2mm
|
颗
|
ITI.048.033
|
70
|
|
ITI愈合帽
愈合基台RC直径4.5mm高6mm
|
颗
|
ITI.024.4226
|
70
|
|
ITI愈合帽
愈合基台NC直径4.8mm高5mm
|
颗
|
ITI.024.2246
|
70
|
|
ITI印模帽
|
颗
|
ITI.048.862
|
100
|
|
口腔修复膜 3cm*4cm
|
片
|
|
1814.4
|
|
ITI种植体
美学种植体SP4.8/8
|
颗
|
ITI.043.251S
|
1298
|
|
ITI种植体
美学种植体SP4.8/10
|
颗
|
ITI.043.252S
|
1298
|
|
ITI种植体
美学种植体SP4.1/8
|
颗
|
ITI.043.051S
|
1298
|
|
ITI种植体
美学种植体SP4.1/10
|
颗
|
ITI.043.052S
|
1298
|
|
ITI愈合帽
愈合基台RN高4.5mm
|
颗
|
ITI.048.037
|
70
|
|
Noble 愈合基台 CC
RP5*3mm
|
颗
|
36645
|
50
|
|
Noble 愈合基台 CC
RP5*5mm
|
颗
|
36646
|
50
|
|
Noble CC系统
NP3.5*10mm
|
颗
|
36700
|
1350
|
|
Noble CC系统
NP3.5*11.5mm
|
颗
|
36701
|
1350
|
|
Noble CC系统
NP3.5*13mm
|
颗
|
36702
|
1350
|
|
Noble CC系统
替代体 RP
|
颗
|
36698
|
50
|
|
ITI种植体 NC
3.3*10mm
|
颗
|
ITI.021.2410
|
1298
|
|
ITI种植体 NC
3.3*12mm
|
颗
|
ITI.021.2412
|
1298
|
|
威高愈合基台
4.0*gh4.5*h1.5mm
|
个
|
|
77
|
|
威高愈合基台
4.0*gh3.0*h1.5mm
|
个
|
|
77
|
|
血清维生素测定
|
项
|
|
30
|
|
血清促甲状腺激素测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清促甲状腺激素测定
|
项
|
|
20
|
|
孕酮测定
|
项
|
|
20
|
|
血清人绒毛膜促性腺激素测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清人绒毛膜促性腺激素测定
|
项
|
|
20
|
|
一般细菌培养及鉴定
|
次
|
|
90
|
|
龈上菌斑检查
|
次
|
|
5
|
|
菌斑微生物检测
|
次
|
|
30
|
|
面神经功能主观检测
|
次
|
|
30
|
|
面神经功能电脑检测
|
次
|
|
60
|
|
面神经肌电图检查
|
每区
|
|
15
|
|
错牙合畸形治疗设计
|
次
|
|
120
|
|
错牙合畸形治疗设计（牙模型测量）
|
次
|
|
120
|
|
错牙合畸形治疗设计（X线头影测量）
|
次
|
|
120
|
|
错牙合畸形治疗设计(模型诊断性排牙)
|
次
|
|
120
|
|
固定矫治器复诊处置
|
次
|
|
36
|
|
错合畸形正中位检查
|
次
|
|
30
|
|
光合仪检查
|
次
|
|
35
|
|
测色仪检查
|
次
|
|
10
|
|
触痛仪检查
|
次
|
|
15
|
|
调合
|
牙
|
|
3.6
|
|
根管预备
|
每根管
|
|
24
|
|
根管充填术
|
每根管
|
|
24
|
|
乳牙预成冠修复（保持器的固位体）
|
每牙
|
|
96
|
|
全牙列牙合垫固定术
|
单颌
|
|
120
|
|
冠修复（全冠）（精密加收）
|
牙
|
|
40
|
|
嵌体修复
|
牙
|
|
144
|
|
取正中合关系记录
|
次
|
|
36
|
|
义齿接长基托
|
次
|
|
24
|
|
义齿组织面重衬
|
每厘米
|
|
12
|
|
增加铸造基托
|
5+5
|
|
36
|
|
加铸牙合面
|
次
|
|
48
|
|
表面麻醉
|
次
|
|
5
|
|
神经阻滞麻醉
|
2小时
|
|
230
|
|
神经阻滞麻醉（每增加一小时加收50%）
|
1小
|
|
115
|
|
门诊口腔神经阻滞麻醉
|
每小时
|
|
50
|
|
系带成形术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
121.5
|
|
系带成形术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
97.2
|
|
系带成形术(唇或颊或舌系带成形术)
|
次
|
|
162
|
|
系带成形术(唇或颊或舌系带成形术)(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
121.5
|
|
系带成形术(唇或颊或舌系带成形术)(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
97.2
|
|
周围神经嵌压松解术
|
次
|
|
1500
|
|
周围神经嵌压松解术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
1125
|
|
周围神经嵌压松解术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
900
|
|
一次性麻醉机及呼吸机用呼吸管路
|
个
|
|
150
|
|
Ankylos平衡后牙基台
|
个
|
|
1500
|
|
Frankel扩弓装置
|
付
|
|
792.4
|
|
强生美容带针缝线
|
根
|
6-0
|
70
|
|
BP修复材料
|
次
|
|
68
|
|
SP修复材料
|
次
|
|
28
|
|
β-磷酸三钙生物陶瓷
|
盒
|
|
780
|
|
纤维根管桩(补充装)
|
根
|
1号补充装(黄色)10根/盒1.3mm56861
|
56.6
|
|
粘结材料·3M正畸光固化粘接剂Plus
|
牙
|
TransbondXT粘接剂套装712-103
|
5
|
|
粘结材料·自粘接树脂粘固剂-UNICEM
|
牙
|
小胶囊补充装；3M；56818
|
5
|
|
粘结材料·自粘接树脂粘固剂-UNICEM
|
牙
|
小胶囊补充装；3M；56817
|
5
|
|
粘结材料·自粘接树脂粘固剂-UNICEM
|
牙
|
小胶囊补充装；3M；56816
|
5
|
|
粘结材料·自酸蚀粘结剂
|
牙
|
3M(第七代)85010
|
5
|
|
导尿[六岁以下儿童加收]
|
次
|
|
9
|
|
贴敷降温
|
次
|
|
20
|
|
邻面去釉
|
牙
|
|
270
|
|
ITI种植体S4.1*6mm
|
颗
|
043.030S
|
1298
|
|
ITI种植体RC4.1*8mm
|
颗
|
021.4408
|
1298
|
|
Nobel CC系统
NP3.5*16mm
|
颗
|
36703
|
1350
|
|
威高牙种植体4.3*7mm
|
颗
|
CW-M-ZY-4307
|
608
|
|
Nobel穿颧种植体普锐马克Zygoma
35mm
|
颗
|
|
5605
|
|
Nobel
17度复合基台CC NP36614
|
颗
|
|
1913
|
|
Nobel
30度复合基台CC NP36620
|
颗
|
|
1913
|
|
Nobel
30度复合基台CC RP36622
|
颗
|
|
1913
|
|
Nobel
复合基台RP诺保科17度复合3mm
|
颗
|
32329
|
2100
|
|
ITI替代体
|
颗
|
ITI.048.124
|
99
|
|
Noble CC系统
RP5.0*11.5mm
|
颗
|
36712
|
1350
|
|
Noble 愈合基台 CC
NP3.6*3mm
|
颗
|
36639
|
50
|
|
Noble 愈合基台 CC
NP3.6*5mm
|
颗
|
36640
|
50
|
|
Noble 愈合基台 CC
NP5*3mm
|
颗
|
36641
|
50
|
|
Noble 愈合基台 CC
NP5*5mm
|
颗
|
36642
|
50
|
|
Noble 愈合基台 CC
NP5*7mm
|
颗
|
36868
|
50
|
|
Noble CC系统
RP4.3*8mm
|
颗
|
36704
|
1350
|
|
Noble CC系统
RP4.3*10mm
|
颗
|
36705
|
1350
|
|
Noble CC系统
RP4.3*11.5mm
|
颗
|
36707
|
1350
|
|
Noble CC系统
RP5.0*8mm
|
颗
|
36710
|
1350
|
|
Noble CC系统
RP5.0*10mm
|
颗
|
36711
|
1350
|
|
Noble 愈合基台 CC
RP5*7mm
|
颗
|
36873
|
50
|
|
Noble CC系统
替代体 NP
|
颗
|
36697
|
50
|
|
固定修复计算机辅助设计
|
次
|
|
120
|
|
咬合重建
|
次
|
|
180
|
|
咬合重建（特殊设计费加收）
|
次
|
|
54
|
|
粘结
|
次
|
|
12
|
|
麻醉深度电生理监测
|
2小时
|
|
40
|
|
医学3D模型设计与制作
|
次
|
|
2000
|
|
ITI转移杆RC适用于非开窗式印模
|
个
|
ITI 025.4201
|
100
|
|
Nobel印模帽闭口式托盘
cc NP 3.6*13mm
|
颗
|
36538
|
55
|
|
Nobel印模帽闭口式托盘
cc RP 5*13mm
|
颗
|
36542
|
55
|
|
奥齿泰转移基台GSTA5720WH
|
颗
|
|
106
|
|
MTA材料
|
每根管
|
|
16
|
|
Ankylos平衡后牙基台gho/straight
|
个
|
|
1300
|
|
超声骨刀
|
每台次
|
|
200
|
|
Ankylos 正则基台
|
只
|
|
1400
|
|
医疗仪器器械*迷你型扩弓螺丝
|
个
|
|
60
|
|
住院诊查费
|
床日
|
|
22
|
|
院前危急重症抢救
|
次
|
|
50
|
|
免疫球蛋白定量测定（各种免疫学法加收）
|
项
|
|
10
|
|
免疫球蛋白定量测定
|
项
|
|
10
|
|
C—反应蛋白测定（CRP）（各种免疫学法加收）
|
项
|
|
10
|
|
Nobel美观基台CC
NP1.5mm
|
颗
|
|
350
|
|
Nobel美观基台CC
NP3mm
|
颗
|
|
350
|
|
Nobel美观基台CC
RP1.5mm
|
颗
|
|
350
|
|
Nobel美观基台CC
RP3mm
|
颗
|
|
350
|
|
Nobel美观基台CC
RP4.5mm
|
颗
|
|
350
|
|
粘结基台ITI RC
直径5mm牙龈高度2mm基台高度5.5mm
|
个
|
|
288
|
|
粘结基台ITI NC
直径5mm牙龈高度3mm基台高度5.5mm
|
个
|
|
288
|
|
粘结基台ITI NC
直径3.5mm牙龈高度3mm基台高度5.5mm
|
个
|
|
288
|
|
xive牙龈成型器（愈合基台）D3.4/GH5
|
颗
|
45-1435
|
68
|
|
xive牙龈成型器（愈合基台）D3.8/GH5
|
颗
|
45-1445
|
68
|
|
粘接基台ITI RC
直径5mm牙龈高度1mm基台高度5.5mm
|
个
|
|
288
|
|
解剖基台ITI NC
成角15°牙龈高度2mm
|
个
|
|
288
|
|
粘接基台ITI NC
直径5mm牙龈高度2mm基台高度5.5mm
|
个
|
|
288
|
|
多能基台ITI RN
冠用直径5.05mm高6mm
|
个
|
|
288
|
|
多能基台ITI RN
直径5.05mm高4mm
|
个
|
|
288
|
|
解剖基台ITI NC
成角15°牙龈高度3.5mm
|
个
|
|
288
|
|
xive种植体替代体
D3.8
|
颗
|
45-2641
|
28
|
|
xive种植体替代体
D4.5
|
颗
|
45-2651
|
28
|
|
XIVE美学直基台（D3.4/GH3）
|
颗
|
|
149
|
|
XIVE美学直基台（D4.5/GH1）
|
颗
|
|
149
|
|
XIVE美学直基台（D4.5/GH2）
|
颗
|
|
149
|
|
xive牙龈成型器（愈合基台）D4.5/GH5
|
颗
|
45-1455
|
68
|
|
xive闭窗转移杆
D3.4/GH3
|
颗
|
45-1630
|
100
|
|
xive闭窗转移杆
D3.8/GH3
|
颗
|
45-1640
|
100
|
|
xive闭窗转移杆
D4.5/GH3
|
颗
|
45-1650
|
100
|
|
xive种植体替代体
D3.4
|
颗
|
45-2631
|
28
|
|
ITI种植体（美学种植体）4.8mmRN.SLA6mm
|
个
|
ITI043.250S
|
1298
|
|
即刻义齿(拔牙前制作)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
40
|
|
即刻义齿(拔牙前制作)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
50
|
|
威高替代体 3.4
|
个
|
|
50
|
|
威高牙种植体
5.0*11mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高闭窗式转移帽
3.8*L9.4窄颈型无帽
|
个
|
|
55
|
|
威高牙种植体
3.4*9mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高牙种植体
3.4*11mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高愈合基台
4.0*gh1.5*h1.5mm
|
个
|
|
77
|
|
威高愈合基台
4.5*gh4.5*h1.5mm
|
个
|
|
77
|
|
威高愈合基台
4.5*gh3.0*h1.5mm
|
个
|
|
77
|
|
威高愈合基台
4.5*gh1.5*h1.5mm
|
个
|
|
77
|
|
威高闭窗式转移帽
4.3*L8.4
|
个
|
|
55
|
|
威高替代体 3.8
|
个
|
|
50
|
|
威高牙种植体
3.4*13mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高牙种植体
3.8*9mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高牙种植体
3.8*11mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高牙种植体
4.3*9mm
|
颗
|
|
608
|
|
威高牙种植体
4.3*11mm
|
颗
|
|
608
|
|
ITI种植体
S4.8*10mm
|
颗
|
|
1298
|
|
ITI种植体
RC4.1*10mm
|
颗
|
|
1298
|
|
ITI取模柱 NC非开窗式
|
个
|
|
100
|
|
ITI替代体 NC
|
个
|
ITI.025.2101
|
99
|
|
ITI替代体 RC
|
个
|
025.4101
|
99
|
|
威高牙种植体
5.0*9mm
|
颗
|
|
608
|
|
ITI种植体
S4.1*8mm
|
颗
|
|
1298
|
|
ITI种植体
S4.1*10mm
|
颗
|
|
1298
|
|
ITI种植体
S4.8*8mm
|
颗
|
|
1298
|
|
血清载脂蛋白AⅠ测定
|
项
|
|
15
|
|
血清载脂蛋白B测定
|
项
|
|
15
|
|
血清载脂蛋白α测定
|
项
|
|
15
|
|
血清促卵泡刺激素测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清促卵泡刺激素测定
|
项
|
|
20
|
|
血清促黄体生成素测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
血清促黄体生成素测定
|
项
|
|
20
|
|
超广谱β－内酰胺酶试验
|
项
|
|
20
|
|
ABO血型鉴定
|
次
|
|
10
|
|
常规面合像检查
|
每片
|
|
8
|
|
常规面合像检查（正侧位面像）
|
每片
|
|
8
|
|
口腔内窥镜检查
|
牙
|
|
5
|
|
牙髓活力检查
|
牙
|
|
4
|
|
腮腺导管内药物灌注治疗
|
次
|
|
18
|
|
面神经功能训练
|
次
|
|
12
|
|
腭裂术后语音训练治疗
|
次
|
|
36
|
|
口腔颌面部各类冷冻治疗
|
每部位
|
|
30
|
|
颞颌关节腔内封闭治疗
|
单侧
|
|
24
|
|
xives种植体
26-2431（D3.4/L9.5）
|
颗
|
|
1508
|
|
xives种植体
26-2432（D3.4/L11）
|
颗
|
|
1508
|
|
xives种植体
26-2441（D3.8/L9.5）
|
颗
|
|
1508
|
|
xives种植体
26-2442（D3.8/L11）
|
颗
|
|
1508
|
|
xives种植体
26-2451（D4.5/L9.5）
|
颗
|
|
1508
|
|
xives种植体
26-2452（D4.5/L11）
|
颗
|
|
1508
|
|
解剖基台士卓曼RC,成角15°,牙龈高度3.5mm
|
个
|
ITI022.4154
|
288
|
|
奥齿泰角度基台Dφ5.0,GH2.0
六角B
|
个
|
GSAA5020B
|
106
|
|
Nobel种植体配套用基台及螺丝RP1.5mm
|
颗
|
38214
|
350
|
|
LAVA全瓷冠
|
只
|
|
820
|
|
一次性使用静脉留置针
|
支
|
|
6.2
|
|
普特特殊系列MBT直丝弓托槽（C类直丝MBT托槽I型）
|
副
|
|
28.35
|
|
普特Sper系列MBT直丝弓托槽（C类直丝MBT托槽II型）
|
副
|
|
98
|
|
气管插管包(4.5#)
|
套
|
|
180
|
|
奥齿泰转移基台GSTA4621WH
|
颗
|
|
106
|
|
奥齿泰转移基台GSTA5620WH
|
颗
|
|
106
|
|
奥齿泰转移基台GSTA5640WH
|
颗
|
|
106
|
|
奥齿泰转移基台GSTA4631WH
|
颗
|
|
106
|
|
奥齿泰转移基台GSFAM4015WH
|
颗
|
|
106
|
|
奥齿泰转移基台GSTA5730WH
|
颗
|
|
106
|
|
奥齿泰转移帽GSTIS5014
|
颗
|
|
31
|
|
奥齿泰愈合基台TSHA507R
|
颗
|
|
27
|
|
奥齿泰替代体GSCLA500
|
颗
|
|
22
|
|
威高直基台
5.5*Gh1.5*H6mm
|
个
|
CW-M-AS-551560
|
116
|
|
威高直基台
5.5*Gh3.0*H6mm
|
个
|
CW-M-AS-553060
|
116
|
|
威高直基台
4.5*Gh1.5*H6mm
|
个
|
CW-M-AS451560N
|
116
|
|
威高直基台
4.5*Gh4.5*H6mm
|
个
|
CW-M-AS454560N
|
116
|
|
威高角度基台
4.5*Gh3*15°
|
个
|
CW-M-AnsA-3015B
|
116
|
|
威高愈合基台窄颈
4.5*Gh4.5*h1.5mm
|
个
|
CW-M-HN4545
|
77
|
|
威高闭窗式转移帽
5.0*L8.6常规颈型.无帽型
|
个
|
|
55
|
|
ITI八角基台RN,粘接型冠/桥用高5.5mm
|
个
|
ITI048.605
|
288
|
|
ITI粘接基台RC,直径5mm,牙龈高度3mm
|
个
|
ITI022.4327
|
288
|
|
ITI多能基台WN,直径7mm,高4.5mm
|
个
|
ITI048.711
|
288
|
|
威高牙种植体3.8*13mm
|
颗
|
CW-M-ZY-3813
|
608
|
|
威高愈合基台
5.5*Gh1.5*h1.5mm
|
个
|
CW-M-HS-5515
|
77
|
|
威高愈合基台
5.5*Gh3.0*h1.5mm
|
个
|
CW-M-HS-5530
|
77
|
|
威高愈合基台
5.5*Gh4.5*h1.5mm
|
个
|
CW-M-HS-5545
|
77
|
|
威高愈合基台
5.5*Gh1.5*h3mm
|
个
|
CW-M-HS-5515H
|
77
|
|
威高愈合基台窄颈
4.5*Gh4.5*h3mm
|
个
|
CW-M-HN-4545H
|
77
|
|
ITI愈合基台RC圆锥型,直径4.5mm高4mm
|
个
|
ITI024.4224
|
70
|
|
ITI愈合基台NC圆锥型,直径3.6mm高5mm
|
个
|
ITI024.2226S
|
70
|
|
ITI愈合基台NC圆锥型,直径4.8mm高3.5mm
|
个
|
ITI024.2244
|
70
|
|
ITI取模帽标准颈,适用于八角基台长型
|
个
|
ITI048.090
|
100
|
|
ITI愈合帽WN,高3mm
|
个
|
ITI048.039
|
70
|
|
Nobel穿颧种植体普锐马克Zygoma
40mm
|
颗
|
|
5605
|
|
Nobel
Active系统 NP3.5*11.5mm
|
颗
|
|
3426
|
|
Nobel
Active系统 NP3.5*10mm
|
颗
|
|
3426
|
|
Nobel
Active系统 RP4.3*13mm
|
颗
|
|
3426
|
|
Nobel复合基台钛临时内冠29046
|
颗
|
|
645
|
|
Nobel复合基台2.5mm
NP36613
|
颗
|
|
2100
|
|
NobelActive
系统 RP 4.3x11.5mm
|
颗
|
34132
|
3426
|
|
NobelActive
系统 RP 5.0x10mm
|
颗
|
34137
|
3426
|
|
NobelActive
系统 RP5.0x11.5mm
|
颗
|
34138
|
3426
|
|
NobelActive
系统 NP 3.5x15mm
|
颗
|
34128
|
3426
|
|
NobelActive
系统 RP 4.3x10mm
|
颗
|
34131
|
3426
|
|
Nobel复合基台 CC
RP 2.5mm
|
颗
|
36617
|
2100
|
|
Nobel 17°复合基台
CC RP 2.5mm
|
颗
|
36618
|
1913
|
|
威高种植体 3.8*7mm
|
个
|
CW-M-ZY-3807
|
608
|
|
铸造可摘局部义齿(覆盖义齿)
|
每牙
|
|
300
|
|
铸造可摘局部义齿(覆盖义齿)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
40
|
|
美容义齿
|
每牙
|
|
96
|
|
铸造可摘局部义齿(覆盖义齿)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
50
|
|
美容义齿(双牙列义齿)
|
每牙
|
|
96
|
|
美容义齿(双牙列义齿)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
40
|
|
美容义齿(双牙列义齿)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
50
|
|
美容义齿(化妆义齿)
|
每牙
|
|
96
|
|
美容义齿(化妆义齿)(每增加牙加收)
|
每牙
|
|
40
|
|
美容义齿(化妆义齿)(每增加卡环加收)
|
每牙
|
|
50
|
|
即刻义齿
|
每牙
|
|
72
|
|
即刻义齿(拔牙前制作)
|
每牙
|
|
72
|
|
即刻义齿(拔牙后即刻或数日内戴入的各类塑料义齿和暂时义齿)
|
每牙
|
|
72
|
|
即刻义齿(拔牙后即刻或数日内戴入的各类塑料义齿和暂时义齿)
|
每牙
|
(每增加牙加收)
|
40
|
|
即刻义齿(拔牙后即刻或数日内戴入的各类塑料义齿和暂时义齿)
|
每牙
|
(每增加卡环加收)
|
50
|
|
紫晶纯钛种植基牙支架（洋紫荆）
|
只
|
|
792
|
|
牙科种植体 NP
3.5*8mm
|
颗
|
36699
|
1350
|
|
生物激光烤瓷冠（洋紫荆）
|
只
|
|
232
|
|
种植上部生物激光烤瓷冠（洋紫荆）
|
只
|
|
477
|
|
黄金材料加工
|
牙
|
|
48
|
|
加磁性固位体
|
每牙
|
|
72
|
|
附着体增换
|
每附着体
|
|
72
|
|
合垫
|
件
|
|
120
|
|
可吸收缝线（特殊缝线）
|
根
|
可吸收性外科缝线--4-0 3*8
|
26
|
|
一次性导尿包
|
套
|
|
28
|
|
3M406-870易扎型橡皮圈
|
次
|
|
0.3
|
|
一次性引流管（球）负压引流管
|
套
|
|
26
|
|
材料·光固化复合树脂Z350XT
|
牙
|
7018A1B
|
10
|
|
牙周塞治剂 PD-3
|
牙
|
3g/支
|
30
|
|
ITI美学种植体4.8mm
WN SLA 8mm
|
颗
|
043.651S
|
1298
|
|
ITI美学种植体4.8mm
WN SLA 10mm
|
颗
|
043.652S
|
1298
|
|
多能基台士卓曼NC冠用?3.8mm冠高3.5mm牙龈高度3mm
|
个
|
ITI022.0104
|
288
|
|
奥齿泰种植体
标准型5.0*8.5
|
颗
|
TS3S5008S
|
585
|
|
奥齿泰转移基台迷你型4mm长度5.5穿龈4
|
颗
|
GSTA4641WH
|
106
|
|
XIVE种植体
D4.5/L8
|
颗
|
|
1508
|
|
Nobel
17度复合基台CC NP36615 NP3.5mm
|
颗
|
|
1913
|
|
ITI解剖基台NC直型,牙龈高度3.5mm
|
个
|
ITI022.2104
|
288
|
|
ITI多能基台RC冠用,4.5mm冠高3.5mm
|
个
|
ITI022.0103
|
288
|
|
ITI解剖基台NC直型,牙龈高度2mm
|
个
|
ITI022.2102
|
288
|
|
ITI八角基台RN短型,A型成角15°
|
个
|
ITI048.612
|
288
|
|
ITI骨水平种植体,RC4.1*12mm
|
颗
|
ITI021.4412
|
1298
|
|
ITI愈合基台RC圆锥型,直径6mm高4mm
|
个
|
ITI024.4244
|
70
|
|
Nobel愈合基台CC
NP3.6*7mm
|
颗
|
36867
|
50
|
|
Nobel印模帽闭口式托盘CC
NP5*13mm
|
颗
|
36539
|
55
|
|
Nobel印模帽开口式托盘CC
NP3.6*14mm
|
颗
|
36260
|
55
|
|
Nobel美观基台CC
NP4.5mm
|
颗
|
36249
|
350
|
|
Nobel美观基台CC15度
NP3mm
|
颗
|
36668
|
350
|
|
Nobel美观基台CC15度
NP4.5mm
|
颗
|
36250
|
350
|
|
奥齿泰种植体
标准型5.0*10
|
颗
|
TS3S5010S
|
585
|
|
xive
美学直基台D3.4/GH1
|
颗
|
46-2131
|
149
|
|
xive
美学直基台D3.4/GH2
|
颗
|
46-2132
|
149
|
|
xive
美学直基台D3.4/GH5
|
颗
|
46-2135
|
149
|
|
xive
美学直基台D3.8/GH1
|
颗
|
46-2141
|
149
|
|
Ankylos平衡后牙牙龈成型器4.5
|
颗
|
31021540
|
360
|
|
Ankylos标准牙龈成型器a/1.5
|
颗
|
31021011
|
360
|
|
Ankylos标准牙龈成型器a/3.0
|
颗
|
31021021
|
360
|
|
Ankylos标准牙龈成型器b/1.5
|
颗
|
31021031
|
360
|
|
Ankylos标准牙龈成型器b/3.0
|
颗
|
31021041
|
360
|
|
ITI愈合基台RC圆锥形直径6.5mm高6mm
|
个
|
ITI024.4246S
|
70
|
|
ITI愈合基台NC圆锥形直径3.6mm高3.5mm
|
个
|
ITI024.2224S
|
70
|
|
ITI愈合基台NC圆锥形直径3.6mm高5mm
|
个
|
ITI024.2226S
|
70
|
|
ITI愈合基台NC圆锥形直径4.8mm高3.5mm
|
个
|
ITI024.2244S
|
70
|
|
ITI愈合基台NC圆锥形直径4.8mm高5mm
|
个
|
ITI024.2246S
|
70
|
|
ITI愈合帽 RN高2mm
|
个
|
ITI048.033S
|
70
|
|
ITI愈合帽 RN高3mm
|
个
|
ITI048.034S
|
70
|
|
ITI愈合帽
RN高4.5mm
|
个
|
ITI048.037S
|
70
|
|
ITI基台 解剖基台
022.4104
|
个
|
ITI022.4104
|
288
|
|
抗链球菌溶血素O测定(ASO)
|
次
|
|
10
|
|
抗链球菌溶血素O测定（ASO）（免疫法加收）
|
项
|
|
10
|
|
琼脂印模材
|
单颌
|
|
0.8
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特（复合树脂）
|
牙
|
2.0ml/支；A3.5
|
10
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特（复合树脂）
|
牙
|
2.0ml/支；A3
|
10
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特（复合树脂）
|
牙
|
2.0ml/支；A1
|
10
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特LV2（流动树脂）
|
牙
|
2.7g/1.5ml；A1
|
10
|
|
材料·可乐丽菲露
玛吉斯特LV2（流动树脂）
|
牙
|
2.7g/1.5ml；A2
|
10
|
|
正畸支抗601-0021(8mm)
|
颗
|
|
310
|
|
口腔修复膜（海奥）
|
张
|
|
598.5
|
|
XIVE美学直基台（D4.5/GH3）
|
颗
|
|
149
|
|
威高直基台？5.5*GH4.5*H6.0mm
|
个
|
|
116
|
|
xive牙龈成型器（愈合基台）D3.4/GH3
|
颗
|
45-1433
|
68
|
|
xive牙龈成型器（愈合基台）D3.8/GH3
|
颗
|
45-1443
|
68
|
|
xive牙龈成型器（愈合基台）D4.5/GH3
|
颗
|
45-1453
|
68
|
|
ITI基台**多能基台RC直径4.5mm高3.5mm
|
颗
|
|
288
|
|
奥齿泰种植体 标准型
4.0*10
|
颗
|
TS3S4010S
|
585
|
|
奥齿泰种植体 标准型
4.5*10
|
颗
|
TS3S4510S
|
585
|
|
奥齿泰种植体 迷你型
3.5*11.5
|
颗
|
TS3M3511S
|
585
|
|
奥齿泰愈合基台 标准型
5.0*5
|
颗
|
TSHA505R
|
27
|
|
取模柱Impression
Copings 29089
|
颗
|
|
260
|
|
Nobel 复合基台愈合帽
29064
|
颗
|
|
129
|
|
Nobel 复合基台替代体
38919
|
颗
|
|
138
|
|
NobelActive
系统 NP 3.5x13mm
|
颗
|
34127
|
3426
|
|
ITI种植体
NC3.3*8mm
|
个
|
ITI 021.2408
|
1298
|
|
ITI种植体
SP4.1*6mm
|
颗
|
ITI 043.050S
|
1298
|
|
Nobel
穿颧种植体普锐马克 42.5mm
|
颗
|
34736
|
5605
|
|
Nobel
穿颧种植体普锐马克 45mm
|
颗
|
34737
|
5605
|
|
诺保易配内部锥形连接种植体
RP 4.3x13mm
|
颗
|
36708
|
1350
|
|
ITI种植体 S4.8/6
|
颗
|
ITI 043.230S
|
1298
|
|
AO自锁陶瓷托槽（5-5）
|
副
|
|
2199.88
|
|
普通金属托槽（登特伦）
|
付
|
722-902-01
|
240
|
|
Ⅲ类传动标准型网底直丝弓托槽（新亚）
|
副
|
|
124.74
|
|
标准传动自锁式标准型网底直托345带钩（新亚）
|
副
|
|
1904
|
|
自锁金属托槽（SL32-23）
|
副
|
|
264
|
|
普特J系列自锁托槽
|
副
|
|
784
|
|
气管插管包(5#)
|
套
|
|
180
|
|
气管插管包(5.5#)
|
套
|
|
180
|
|
气管插管包(6#)
|
套
|
|
180
|
|
气管插管包(6.5#)
|
套
|
|
180
|
|
气管插管包(7#)
|
套
|
|
180
|
|
奥齿泰转移基台GSTA5630WH
|
颗
|
|
106
|
|
ITI种植体
ITI.021.6410
|
个
|
|
1298
|
|
Domon系列金属自锁托槽
|
付
|
|
720
|
|
威高牙种植体直径3.8mm长12mm
|
颗
|
CW-M-GY-3812
|
608
|
|
威高直基台
4.5*Gh1.5*H6mm
|
个
|
CW-M-AS-451560
|
116
|
|
威高直基台
4.5*Gh3.0*H6mm
|
个
|
CW-M-AS-453060
|
116
|
|
威高直基台
4.5*Gh4.5*H6mm
|
个
|
CW-M-AS-454560
|
116
|
|
Nobel 复合基台CC
RP36625 RP3.5mm
|
颗
|
|
2100
|
|
ITI解剖基台RC成角15°
牙龈高度2mm
|
个
|
|
288
|
|
xive S 种植体
D3.8/L8
|
颗
|
26-2440
|
1508
|
|
xive
Friadent转移杆 D4.5/GH3(开窗转移杆)
|
颗
|
45-1655
|
100
|
|
xive
美学角度基台D3.4/GH3
|
颗
|
46-2233
|
149
|
|
xive
美学角度基台D3.8/GH2
|
颗
|
46-2242
|
149
|
|
xive
美学直基台D3.8/GH2
|
颗
|
46-2142
|
149
|
|
xive
美学直基台D3.8/GH3
|
颗
|
46-2143
|
149
|
|
xive
美学直基台D4.5/GH5
|
颗
|
46-2155
|
149
|
|
xive
美学角度基台D3.8/GH3
|
颗
|
46-2243
|
149
|
|
Ankylos平衡后牙牙龈成型器1.5
|
颗
|
31021530
|
360
|
|
Ankylos平衡后牙牙龈成型器3.0
|
颗
|
31021535
|
360
|
|
Ankylos种植体替代体A
|
颗
|
31047011
|
380
|
|
Ankylos平衡后牙/C基台
4.5/0°
|
颗
|
31021645
|
1400
|
|
ITI愈合基台RC圆锥形直径5mm高4mm
|
个
|
ITI024.4224S
|
70
|
|
ITI愈合基台RC圆锥形直径5mm高6mm
|
个
|
ITI024.4226S
|
70
|
|
ITI愈合基台RC圆锥形直径6.5mm高4mm
|
个
|
ITI024.4244S
|
70
|
|
全身麻醉（每增加一小时加收）
|
小时
|
|
100
|
|
支气管内麻醉（每增加一小时加收）
|
小时
|
|
100
|
|
术后镇痛
|
次
|
|
100
|
|
气管插管术
|
次
|
|
60
|
|
特殊方法气管插管术
|
次
|
次
|
200
|
|
颜面部软组织不对称局部组织瓣畸形矫正术
|
次
|
|
750
|
|
颜面部软组织不对称局部组织瓣畸形矫正术(第二项手术加收75%)
|
次
|
|
562.5
|
|
颜面部软组织不对称局部组织瓣畸形矫正术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
450
|
|
颌骨良性病变切除术(第二项手术加收75%)(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
152
|
|
颌骨良性病变切除术(第三项及以上手术加收60%)
|
次
|
|
405
|
|
颌骨良性病变切除术(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
203
|
|
颌骨良性病变切除术(第三项及以上手术加收60%)(6岁以下儿童加收)
|
次
|
|
121.5
|
|
阻生牙拔除术(中位)
|
每牙
|
|
450
|
|
睾酮测定（化学发光法加收）
|
项
|
|
20
|
|
睾酮测定
|
项
|
|
20
|
|
乙型肝炎DNA测定（全自动免疫定量分析加收）
|
项
|
|
50
|
|
乙型肝炎DNA测定
|
项
|
|
50
|
|
乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）金标法
|
项
|
|
10
|
|
常规药敏定性试验
|
每种药物
|
|
5
|
|
髓腔穿孔修补术（髓腔、根管穿孔）
|
次
|
髓腔、根管穿孔
|
24
|
|
髓腔穿孔修补术（特殊仪器加收）
|
次
|
|
10
|
|
恒牙期安氏I类错颌固定矫治器
|
次
|
正畸治疗拔牙病例加收
|
200
|
|
单侧唇腭裂序列正畸治疗
|
次
|
双侧完全性唇腭裂加收
|
500
|
|
Ankylos平衡前牙基台
|
只
|
|
2400
|
|
不锈钢预成冠（后牙）
|
每牙
|
|
60.5
|
|
粘结材料·义获嘉牙本质处理剂
|
牙
|
|
5
|
|
粘结材料·通用粘接系统**3M万能胶
|
牙
|
41282
|
5
|
|
粘结材料·光固化牙科粘合剂
|
牙
|
BISCO纤维桩粘接处理剂
|
5
|
|
粘结材料·齿科树脂粘结剂-表面处理剂
|
牙
|
日进超强粘接剂
|
5
|
|
根管预备、根充糊剂材料·义获嘉氢氧化钙消毒糊剂
|
牙
|
|
20
|
|
根管预备、根充糊剂材料·登士柏根充糊剂注射型AHPLUS
|
牙
|
|
20
|
|
根管预备、根充糊剂材料·登士柏根充糊剂手调型AHPLUS
|
牙
|
|
20
|
|
义齿组织面重衬材料费·DMG义齿软衬材料（909951）
|
次
|
|
12
|
|
义齿组织面重衬材料费·DMG义齿软衬处理剂
|
次
|
|
12
|
|
凝血酶时间测定（TT）
|
项
|
|
10
|
|
输液泵辅助静脉输液
|
日
|
|
60
|
|
输液泵辅助静脉输液（6岁以下儿童加收）
|
日
|
|
18
|
|
输液泵辅助静脉输液（不足半日）
|
日
|
|
30
|
|
输液泵辅助静脉输液（不足半日6岁以下儿童加收）
|
日
|
|
18
|
|
输液泵辅助静脉输液（半日）
|
半日
|
|
30
|
|
藻酸盐印模材·海琴齿科藻酸盐印模材（快凝）
|
单颌
|
|
1
|
|
藻酸盐印模材·新配方
|
单颌
|
|
1
|
|
藻酸盐印模材·翡翠印模材
|
单颌
|
|
1
|
|
粘结材料·自凝粘接剂
|
牙
|
3M;704-055
|
5
|
|
粘结材料·自凝粘接剂
|
牙
|
3M;704-048
|
5
|
