牙齿反牙合俗称“地包天”或“兜齿”，是临床常见的一类错牙合畸形，这种疾病不仅影响患者的咀嚼功能，而且因为下巴突出影响患者的颜面美观。接下来由合肥市口腔医院正畸二科陶李明主任带大家了解“地包天”这类口颌系统疾病。
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什么是“地包天”？
老百姓所说的“地包天”，医学命名为：前牙反牙合。主要表现为正中咬合时下颌牙齿咬在上颌牙齿的外侧，也就是正常牙齿的咬合是上牙在外，下牙在里，上牙盖住下牙牙冠1/3的高度。而“地包天”的患者就反过来了，是下牙在外，上牙在里。
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为什么会出现“地包天”？
1.遗传因素。如果家族中存在类似情况，遗传的概率较大；
2.后天因素。不良喂养姿势、不良下颌前伸习惯，咬上唇习惯；舌系带偏短、扁桃体肥大等后天因素容易造成“地包天”。
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“地包天”有哪些危害？
“地包天”最主要的影响就是面型。“地包天”往往呈现出上颌发育不足和/或下颌发育过度的情况。患儿面部主要表现是鼻底和上颌部凹陷，下颌宽大前突，严重者会呈现出“月牙型”的脸型。这种“兜齿状”的脸型会给人很强的冲击感，对社交和交友会产生一定的影响。尤其正处于生长发育期的青少年儿童，对自身颜值的不自信和周围伙伴无意的玩笑都可能会放大这种心理上的敏感，对青春期的心理健康保护非常不利。
除了对外貌的影响外，“地包天”还会伴有局部咬合的干扰和偏斜，容易导致偏侧咀嚼、局部咬合创伤，甚至还会出现口齿不清等问题，影响口颌系统的正常生长发育，进而影响儿童的全身生长发育。
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“地包天”如何预防？
1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的习惯。3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。4、在幼儿时期接受矫正，只需要简单的戴矫正器；如果到成年只能进行手术来矫正了。发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，明确诊断病因，根据病因选择治疗方法。
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“地包天”怎么治疗？
1、乳尖牙调合法：适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙颌干扰造成的前牙反牙合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正。
2、下颌联冠斜面导板：乳牙深反覆牙合患者，可采用下颌联冠斜面导板矫治器。
3、上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合。
4、上颌前方牵引装置：牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。
5、功能矫治器：矫治替牙期的功能性或轻度上颌发育不足所导致的反牙合畸形。
6、固定矫治：恒牙期牙性或者轻度骨性反牙合。
7、正畸正颌联合治疗：较为严重的骨性反牙合，需待患者成年后采用正颌正畸联合治疗。
